metodebok.no  Laboratorietjenester
/
 

Allergenspesifikt IgG

Sist oppdatert: 18.02.2025
Forfatter: Ivo Nentwich
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Mer informasjon
Versjon: 0.23
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Synonymer 

  • Presipiterende antistoffer (historisk begrep)
  • P-IgG Penicillium chrysogenum, m1
  • P-IgG Cladosporium herbarum, m2
  • P-IgG aspergillus fumigatus, m3
  • P-IgG Mucor recemosus, m4
  • P-IgG Alternaria alternata, m6
  • P-IgG Micropolyspora faeni, m22
  • P-IgG Thermoactinomyces vulgaris, m23

 

(Analysenavn i fet skrift er i henhold til Norsk laboratoriekodeverk).

Bakgrunn 

Allergenspesifikke IgG-antistoffer mot allergenekstrakter kan påvises og bestemmes kvantitativt i serum.

Indikasjon 

Allergenspesifikt IgG erstatter analyse av såkalte presipiterende (IgG) antistoff1.

 

I diagnostisk praksis brukes spesifikt IgG mot luftveisallergener i følgende indikasjoner:

 

  1. Som eksponeringsmarkør for sopp Aspergillus fumigatus ved bl.a.:
    • kronisk pulmonær aspergillose (CPA)
    • allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) sammen med Total IgE og spesifikt IgE mot Aspergillus f.

 

  1. Som eksponeringsmarkør og mistenkt utløsende agens ved type III (etter Gell and Coombs inndeling, IgG mediert) hypersensitivitetsreaksjon ved:
    • eksogen allergisk alveolitt også kalt hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP)2

Rekvirering 

Elektronisk rekvirering anbefales.

For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering, se rekvisisjon.

Prøvemateriale 

0,5 mL serum

Utførende laboratorium 

Seksjon for medisinsk immunologi (MI), OUS, Ullevål.

Forventet svartid 

1-8 dager fra vi har mottatt prøven.

 

Svartid kan avvike pga. ferie/redusert bemanning.

Undersøkelsesprinsipp 

Fluorescens enzym-immunoassay (FEIA) - ImmunoCAP Specific IgG

Svarkode 

Allergenkode

Norsk bruksnavn

Kode

Kodedefinisjon

Gm1

P-IgG Penicillium chrysogenum, m1

NPU28138

 P—Penicillium chrysogenum antibody(IgG); mass c.(m1) = ? mg/L

Gm2

P-IgG Cladosporium herbarum, m2

NPU28143

 P—Cladosporium herbarum antibody(IgG); mass c.(m2) = ? mg/L
Gm3 P-IgG aspergillus fumigatus, m3 NPU27285 P—Aspergillus fumigatus antibody(IgG); mass c.(IRP 67/086; m3) = ? mg/L
Gm4 P-IgG Mucor recemosus, m4 NPU28152 P—Mucor racemosus antibody(IgG); mass c.(m4) = ? mg/L
Gm6 P-IgG Alternaria alternata, m6 NPU28154 P—Alternaria alternata antibody(IgG); mass c.(m6) = ? mg/L

Gm22

P-IgG Micropolyspora faeni, m22

NPU27736

 P—Saccharopolyspora rectivirgula antibody(IgG); mass c.(m22) = ? mg/L

Gm23

P-IgG Thermoactinomyces vulgaris, m23

NPU27726

 P—Thermoactinomyces vulgaris antibody(IgG); mass c.(m23) = ? mg/L

 

Allergenspesifikke svarkoder for hvert enkelt allergenspesifikt IgG.

 

Les mer om Svarkoder.

Tolkning 

Spesifikt IgG er generelt en eksponeringsmarkør. IgG antistoff immunrespons mot et antigen avhenger av eksponering for antigenet og individets immunkompetanse. Pasienter med antistoff immundefisitt kan ikke danne immunantistoff eller danner kun lave konsentrasjoner av disse. Man kan ikke forvente positivt svar selv om pasienten er eksponert for antigenet.

 

Utløsende antigener ved EAA/HP kan være mange, f.eks. muggsopp, fugler, dyr, bakterier, mat, legemidler, yrkesallergener m.fl. men laboratoriet tester i rutinepraksis kun mot muggsopp, noen bakterier og fugler.

 

Spesifikt IgG er kun ett av flere diagnostiske kriterier for å stille diagnosen EAA/HP2. Antistoffene korrelerer ikke direkte med sykdomsaktiviteten.

 

Positive resultater mot flere antigener tyder ikke automatisk på eksponering for alle antigener fordi muggsopp og fugleantigener viser en del strukturlikhet og lave verdier kan representere kryssreaktivitet.

Referanseområde 

Resultatene angis kvantitativt som mg/L.

 

Fordi konsentrasjonen av spesifikt IgG er avhengig av eksponering for antigenet og immunkompetansen til pasienten, er det vanskelig å fastsette nøyaktige sykdomsspesifikke cut-off. Man må alltid ta i betraktning pasientens evne til å lage spesifikke antistoff.

 

En cut-off verdi betyr at verdiene over denne er assosiert til høyere sannsynlighet for sykdommen mens under denne med lavere sannsynlighet for sykdom, men utelukker denne ikke.

 

Laboratoriet bruker følgende cut-off verdier basert på litteraturkilder1,3

  1. IgG mot Aspergillus fumigatus (Gm3)

 

Konsentrasjon

Tolkning

Kommentar

< 2 mg/L

Antistoff påvises ikke.

Ved immundefekter/ immunsuppresjon kan produksjon av spesifikke antistoffer være manglende eller nedsatt.

2-20 mg/L

IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises i lav konsentrasjon.

Verdien ligger under sykdomsspesifikk cut-off for både kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som er 20 mg/L (Page, J Inf 2016), og for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP) som er 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, upublisert pasientmateriale distribuert av testprodusenten). Ved immundefekter/immunsuppresjon kan produksjon av spesifikke antistoffer være nedsatt.

21-125 mg/L

IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises.

Verdien av IgG antistoff mot Aspergillus f. ligger over sykdomsspesifikk cut-off for kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som anbefales på 20 mg/L (Page, J Inf 2016), men under sykdomsspesifikk cut-off for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP), som anbefales på 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, New Horiz(2)).

>125 mg/L (eksakt verdi rapporteres mellom 126-200 mg/L, høyere verdier som >200 mg/L)

IgG antistoff mot Aspergillus f. påvises i høy konsentrasjon.

Verdien av IgG antistoff mot Aspergillus f. ligger over sykdomsspesifikk cut-off for både kronisk pulmonal aspergillose (CPA) som anbefales på 20 mg/L (Page, J Inf 2016), og for hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP) som anbefales på 126 mg/L (Hashemi et al, 2003, New Horiz(2)). IgG Aspergillus antistoff er likevel ikke diagnostisk for EAA/HP.

 

  1. IgG mot andre muggsopp og IgG mot bakterier (Hashemi et al. 2003)3

 

Allergen/antigen

Allergenkode

Cut-off konsentrasjon [mg/L]

Penicillum chrysogenum (notatum)

Gm1

33

 

Cladosporium herbarum

Gm2

56

Mucor racemosus

Gm4

15

Alternaria alternata (tenius)

Gm6

25

Thermoactinomyces vulgaris (se øvrig informasjon)

Gm23

37

Micropolyspora faeni

Gm22

9

 

 

  1. IgG mot fugleantigener (Lopata 2004)4

Sykdomsspefisikk cut-off for EAA/HP ligger ved 10 mg/L.

 

Konsentrasjon

Tolkning

Kommentar

< 10 mg/L

Lav immunrespons mot antigener

Lav sannsynlighet for EAA/HP

> 10 mg/L

Forhøyet antistoffrespons mot antigener

 Høyere sannsynlighet for EAA/HP

 

Øvrig informasjon 

Vedrørende analysen Thermoactinomyces vulgaris (Gm23): Laboratoriet har nylig fått melding fra vår testleverandør at denne analysen inneholder, og har alltid inneholdt, antigen av en annen art i samme slekten Thermoactinomyces, nemlig Thermoactinomyces sacchari Lacey også kalt Laceyella sacchari.

 

Når Thermoactinomyces sacchari Lacey (Laceyella sacchari) får egen allergenkode, vil vi endre navn på vår analyse. Inntil videre vil vi besvare analysen med nåværende analysenavn, men med følgende analysekommentar:

 

"Laboratoriet har nylig fått melding fra testleverandøren at analysen Gm23, merket som Thermoactinomyces vulgaris, inneholder og har alltid inneholdt antigen av en annen art i samme slekten Thermoactinomyces, nemlig Thermoactinomyces sacchari Lacey også kalt Laceyella sacchari.

 

Thermoactinomyces sacchari Lacey alias Laceyella sacchari er involvert i patogenesen av såkalt bagassose (bagassosis) som er en form for eksogen allergisk alveolitt /hypersensitivitetspneumonitt som oppstår ved inhalasjon av sukkerrør-støv.

Antigener i begge bakteriearter Thermoactinomyces vulgaris hhv. Thermoactinomyces sacchari Lacey har høy grad av likhet og kryssreaktivitet. Gm23 kan således videre brukes til deteksjon av IgG sensibilisering som følge av eksponering mot slekten Thermoactinomyces som ledd i diagnostikk av bondelunge (farmers' lung)."

Referanser 

  1. Page, I. D., et al. (2016). Comparison of six Aspergillus-specific IgG assays for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis (CPA). J Infect 72(2): 240-249.
  2. Schuyler M, Cormier Y. The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Chest. 1997;111(3):534-536. PubMed PMID: 9118683.

  3. Hashemi, C. (2003). Quantification of IgG antibodies to mold antigens in the diagnosis of allergic alveolitis. New Horiz(2): 1-5.

  4. Lopata, A. L., et al. (2004). "Qualitative and quantitative evaluation of bird-specific IgG antibodies." Int Arch Allergy Immunol 134(2): 173-178.

Fant du det du lette etter?
Ja
Nei
Så bra. Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send
Kan du fortelle oss hva du var ute etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send
Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play