Aldosteron-renin ratio (ARR) i plasma

ARR brukes ved utredning av sekundær hypertensjon ved mistanke om primær hyperaldosteronisme (screening).

Ved utredning av primær hyperaldosteronisme bør renin konsentrasjon måles etter at pasienten har vært oppegående i minst 2 timer og etter sittende hvile i minst 5 min.

Renin konsentrasjonen påvirkes sterkt av saltinntak, en rekke medikamenter, sengeleie samt lutealfase og graviditet hos kvinner. Slike forhold må derfor oppgis på rekvisisjonen (se nedenfor). Prøven tas om mulig før oppstart av blodtrykksmedisiner, på kost med normalt saltinnhold og etter korrigering av hypokalemi. Hos fertile kvinner bør prøven tas tidlig i follikkelfasen.

ARR

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

Frosset EDTA-plasma

• Benytt 2 EDTA-rør uten gel. Nødvendig prøvevolum: 1 ml plasma per rør.
• EDTA-rørene må være romtemperert før og under prøvetaking.
• Rørene fylles helt.
• EDTA-røret sentrifugeres i romtemperatur innen 2 timer.
• Plasma overføres til to nye plastrør og fryses senest 3 timer etter prøvetaking.
• Prøvene sendes frosset til Hormonlaboratoriet.

Se under analysene for aldosteron og renin.

Videre utredning av primær hyperaldosteronisme er aktuelt ved ARR > 35 pmol/mIU.

Bestemmelse av aldosteron-renin ratio (ARR) benyttes som screening av primær hyperaldosteronisme. Normale konsentrasjoner av renin og aldosteron utelukker ikke diagnosen. Renin bør ligge i normalområde ved vurdering av ratio. Videre utredning for å bekrefte diagnosen er en spesialist-oppgave.

Blodtrykksmedikamenter påvirker ARR og bør seponeres 2-4 uker før prøvetaking (se tabell 1).

Tabell 1: Medikamentpåvirkning av aldosteron, renin og ARR.

En rekke andre faktorer påvirker konsentrasjonen av renin og aldosteron. Se under analysene for aldosteron og renin.

Aldosteron utføres vanligvis 2-3 ganger i uken. 

Renin utføres vanligvis daglig. 

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Ingen

Prinsipp

Beregning (ratio)

Metode

ARR beregnes på følgende måte: ARR = aldosteron (pmol/l) / renin (mIU/l).

Referansepreparat

Renin har WHO International Reference Preparation, NIBSC code 68/356. Aldosteron har sertifisert referansepreparat.

Leverandør/instrument

Renin bestemmes med kjemiluminsensimmunassay, Liaison XL kit fra DiaSorin Inc. Aldosteron bestemmes med LC-MS metode utviklet ved Hormonlaboratoriet.

Interferens

Se under analysene for aldosteron og renin.

Se Svarutsendelse.

NPU 53987 

Aldosteron: NPU 01135 

Renin: NPU 03351 

Se under analysene for aldosteron og renin.

Dersom konsentrasjon for aldosteron eller renin er under nedre kvantifiseringsgrense kan ikke ARR beregnes

Analytisk variasjon:

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser under analysene for aldosteron og renin.

Biologisk variasjon:

Se under analysene for aldosteron og renin.

Akkreditering

Binyrer
Aldosteron i plasma

Renin i plasma

Najonal Veileder i Endokrinologi