POliklinisk Preoperativ Tilsyn ("Popp") - Operasjonsforberedende dag - Anestesilegenes oppgaver

Anestesilege

Forbereder pasient-tilsynene i DIPS

Går gjennom medisinkurven, målingene i news-kurven, lab-verdier, ekg og røntgen-us

Gjennomfører et anestesitilsyn med informasjon angående anbefalt anestesiplan

Anestesiplan og øvrige beskjeder føre inn i Dips

Papirene returneres til vaktrom i ort. mottak

Pasientene rapporteres til anestesi koordinator på ettermiddagsmøte i 4.etg.

Anestesilege som har vakt påfølgende hverdag deltar på operasjons-planleggingsmøtet på teams («3-møtet»). Man logger seg på møtet via kalenderen i Outlook

Elektive, ortopediske pasienter på MHH får stort sett utført anestesitilyn poliklinisk dagen før/siste hverdag før operasjonsdagen. Når anestesilegene finner det nødvendig innkalles pasienten til en anestesivurdering i god tid før operasjonen ("Stjerne-popp") som utføres ca annenhver torsdag ettermiddag/kveld.

Når det gjelder Popp dagen før inngrepet ("SDI-Popp") er anestesilegenes oppgave som følger:

Journalgjennomgang i Dips i god tid før operasjonen (senest dagen før Popp)

Rekvirering av supplerende undersøkelser (radiologi og blodprøver) gjøres senest  dagen før Popp.

Printe ut oversikten over pasienter til Popp og avtale fordelingen av pasienter med øvrige anestesileger som deltar på popp.

Oppmøte i ortopedisk mottak med tildeling av rom

For hver pasient:

• gjennomføring av anestesitilsyn med kontroll av luftvei, cardiopulmonal status, allergier osv
• kontroll av blodprøver, News, EKG, radiologiske besvarelser
• ved behov åpne "Innsyn HSØ" i Dips Arena for vurdering av tidligere anestesier, hjerte- og lungevurderinger, samt annen relevant informasjon. Evnt hasteinnkalle supplerende medisinske opplysninger via Rød lapp til "MH-dokumentsenter VV" - viktig å angi tydelig hvilket sykehus det gjelder, avdeling som utførte behandlingen og omtrentlig dato.
• ved behov etterbestille nødvendige blodprøver (HbA1c, INR, leverprøver, stoffskifteprøver, osv). Dette kan gjøres på flere måter. En enkel metode er å sende en Rød lapp til "Lab-MH-Kontor" i Dips Arena. 

Etter samtalen:

• Dersom mistanke om at pasienten ikke kan opereres på MHH kontaktes operatør uten opphold. Hvis vedkommende ikke er tilgjengelig, kontaktes seksjonsoverlegen på aktuelle seksjon for diskusjon. Eventuell strykning varsles uten opphold til inntakskontoret slik at ny pasient kan innkalles.

Klarerte pasienter:

• Markeres som "klarert for anestesi" på operasjonssaken i Dips Arena.
• Journalnotat (kun ved polikliniske pasienter): "Poliklinisk notat SO" med standard frase ved rutine, evnt "Anestesinotat" ved spesielle forhold/utfordringer. 
• Ved høy komorbiditet, høyt opioidforbruk, o.l. - skrive et notat med bakgrunn, vurdering og plan for håndtering av utfordringer som "Anestesinotat"
• Fylle ut bidiagnose-skjema
• Ordinere analgetik, antiemetika, ulcusprofylakse, osv på F1-kurven
• Fylle ut anestesiskjemaet med ordinasjon av premedikasjon
• Ordinere ekstra utstyr, anestesimedikamenter utover rutine og ekstra overvåkning ved behov (art.kran, Cvk, McGrath, fedmepute osv)

Pasientmappene returneres til vaktrommet ort. mottak

Pasientene rapporteres til koordinator for anestesisykepleierne (p.t. man-tors kl 14:30 på an.lege-kontoret hovedopr.gangen, fredager kl 14)

Pasienter man ønsker å diskutere med kollegene kan tas opp på samme møtet

Pasienter man har hatt på "stjernepopp" eller gjort papirvurderinger kan også diskuteres på dette møtet.

Anestesilege som har vakt påfølgende hverdag deltar på 3-møtet på teams (pt kl 15:15) Man logger seg på møtet via kalenderen i Outlook.

Ramme for en god samtale

• Anestesilege gjør tilsynet i ortopedisk mottak i 1. etasje. Ønskelig at alle pasienter er vurdert før operasjonsmøte.
• Overfor pasienten vis at du har god tid selv om det ikke alltid er tilfelle.
• Bruk egnet rom der man kan snakke uforstyrret.
• Bruk forståelig og tydelig språk uten for mange medisintekniske faguttrykk.
• Samtalen bør være en dialog fremfor en monolog. Det er ulikt hva pasientene ønsker informasjon om.
• Samtalen bør dog dreie seg mest om det som er relevant for den kommende anestesien.