CT aurikkel, lungevener
Indikasjoner
- Utredning og kontroll av problemstillinger rundt venstre atrium/aurikkel.
- Trombe i venstre aurikkel.
- Fremstilling av lungevener.
Generelt
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Pasientforberedelse
| Minimum 18 G PVK, fortrinnsvis høyre albue.
Plasser EKG elektroder. |
|
Posisjonering
| Ryggleie, alternativt bukleie. | Bukleie: F.eks. ved kontroll av vanskelig påvisbare tromber. |
Scanretning | Valgfritt. | |
Opptaksområde | Skal dekke hele hjertet.
| Snittføringen er ofte hensiktsmessig fra over carina til like under hjertekonturen på topografiserien, slik at hele hjertet er med i feltet.
|
Respirasjon
| Holde pusten. Lett inspirasjon. | Instruer pasienten i riktig pusteteknikk og øv gjerne med pasienten på forhånd.
Informer eventuelt om at pustekommandoer kommer raskt etter hverandre. |
Opptaksparametre
Rørspenning/CTDIvol/DLP
Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. Faggruppen anbefaler derfor følgende:
- Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. Tabellen under brukes som veiledning for valg av dosenivå.
- ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til DSA.12
Parameter | Veiledende verdi | Kommentar |
Rørspenning (kV) |
|
|
CTDIvol (mGy) | 25. persentil – median – 75. persentil X - X - X | Verdier basert på dosestatistikk for Helse Vest. Regionale referanseverdier i Helse Vest (lenke kommer)
|
Anbefalinger for støyindeks.3
Fase
-
EKG-gating
Ja.
Kontrastmiddel
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Volum (ml) | 60-80ml 350 mgI/ml jodkontrast. | Testbolus kan benyttes. |
Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | F.eks. 5 ml/sek. Avhenger av teknikk og totalvolum. | |
Forsinkelse før eksponering (delay) | Serie 1 Forsinkelse regnes ut ved hjelp av testbolus eller bolustracking.
Serie 2 Tas direkte etter serie 1.
Eventuelt: 30-180 sek etter serie 1. |
Serie 2 tas ved spørsmål om trombe i aurikkelen. Evt. konferer radiolog.
|
Rekonstruksjon og reformatering
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Rekonstruksjon • Plan • Snittykkelse (mm) • Snittavstand (mm) • Algoritmer (kernel, filter)
|
1. Transversal. ≤1 mm. Overlapp der dette er mulig. Bløtvevsalgoritme.
2. Stort FOV. ≤1 mm. Overlapp der dette er mulig. Bløtvevsalgoritme
Eventuelt: Transversal, coronal, sagittal 3/3 mm Bløtvevsalgoritme.
| Bruk iterativ eller KI rekonstruksjon hvis hensiktsmessig.
Submillimeter snitt, de tynneste snitt mulig. Vil variere mellom ulike maskiner.
Fullt FOV (lungeparenchym og bløtdeler) til utkant av costae i tillegg til innsnevret rekonstruksjon for fremstilling av koronarkar.
Full FOV.
Multifase til postprosesseringsserver. Dersom det er tatt flere faser anbefales det å sende flere av disse til PACS. |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info
- Hvilken CT-protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
Diagnostisk info
- Avklare om det er fylningsdefekt i aurikkelen.
- Beskrive andre relevante funn i og rundt hjerte.
NCRP koding
Hovedkode
- SFY0AD – CT Hjerte (IV)
Tilleggskode
- ZTX0EA – Intravenøs kontrast
- ZTX0JA – EKG-styrt prosedyre
Generelle referanser
- Cameron Hassani. Comprehensive Cross-sectional Imaging of the Pulmonary Veins, Nov 13 2017 RadioGraphics Vol. 37, No. 7. doi.org/10.1148/rg.2017170050.
- Kasper Korsholm et.al. Expert Recommendations on Cardiac Computed Tomography for Planning Transcatheter Left Atrial Appendage Occlusion. J Am Coll Cardiol Intv. 2020 Feb, 13 (3) 277–292.
- S.D. Braun et.al. Clinical Relevance of Computed Tomography Pulmonary Venography. Elsevier Heart, Lung and Circulation Volume 25, Issue 12, December 2016, Pages 1154-1163.
