metodebok.no  Radiologi
 

CT ventrikkel

Sist oppdatert: 10.12.2025
Mer informasjon
Utgiver: Helse Vest
Versjon: 1.2
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjoner 

Utredning tumor i ventrikkel. NB! Gjelder ikke GIST – benyttes i de tilfeller en egen protokoll.

 

Presisering ang. bruk av denne protokollen

Den best dokumenterte nytteverdien av CT ved ventrikkelcancer er for å kartlegge om det foreligger metastaser, som gjøres ved en vanlig CT abdomen portovenøs fase. Nærmere dedikert preoperativ kirurgisk kartlegging av locoregional spredning til lymfeknuter samt også selve primærtumors utbredelse og stadium er som hovedregel multimodal (endoskopi, EUS, CT ventrikkel, PET-CT…) pga metodiske begrensninger og komplementære kvaliteter knyttet til alle de vanlige billed-diagnostiske modaliteter.1 Tilgjengelig erfaring og ressurser i det lokale multidisiplinære behandlingsteamet vil i stor grad også påvirke hvilke modaliteter som er aktuelle i hvert enkelt kasus. 

Generelt 

Parameter Teknikk Kommentar
Pasientforberedelse 

Vann: 500-750 ml vann 15 minutter før us, deretter 250 ml rett før  scanning.2

Dersom pasienten skal ha siste fase gjennom hele abdomen/bekken, kan pasienten i tillegg drikke til sammen 1-2 liter vann i 1-2 timer før undersøkelsen.

Faste 6 timer før us.

 Alternativ metode er CT gastrografi ad modum Ullevål (CO2-insufflering på nasogastrosik sonde med scan i ryggleie og mageleie, tagging med peroral pos kontrast), større krav til dedikert personell med trening på det utførende sykehus.

Innlagt venekateter i albuen. 

Grovt venekateter nødvendig hvis en bruker høy injeksjonshastighet, se under kontrastmiddel. 

Buscopan-injeksjon rett før drikke 250 ml vann på CT-bordet.

Buscopan for å unngå rask vann-passasje videre til tynntarm.

Posisjonering Føtter først. Ryggleie. Armene over hodet

Aktuelt alternativ: Skråleie benyttes rutinemessig enkelte steder (St Olav 2014) da med venstre side litt opp (ca 30 grader).

 

Evt. tilleggserie: Serie i mageleie etter fullført portalvenøs ryggleie (benyttes i CT gastrografi Ullevål) 

Scanretning Valgfri. 
Opptaksområde Portovenøs serie: Hele abdomen/bekken. Evt. senarteriell serie:3 Hele ventrikkel/antatte tumorområdet.Begrense til øvre abdomen hvis CT abdomen/bekken allerede tatt.
Respirasjon Hold pusten i inspirasjon. 

Opptaksparametre 

Parameter Teknikk Kommentar
Rørspenning (kV)  

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin.

 

Faggruppen anbefaler derfor følgende:

  1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt.
  2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til DSAs nasjonale referanseverdier for CT. 45
  3. Bruk iterativ rekonstruksjon der det er mulig. Helst mer enn laveste grad. 
  4. Redusert kV og økt mAs vil gi økt attenuasjon av kontrast og kan med fordel brukes.2 100 kV bør brukes på slanke pasienter.

 

Anbefalinger for støyindeks, se vedlegg 2. 

Rørstrøm (mA)  
Rotasjonstid (sek) 0,5 sek.
Pitch Se vedlegg 1. 
Automatisk eksponeringskontroll (AEC) Maskinavhengig, skal brukes.
Detektorkonfigurasjon Maskinavhengig. Bruk minste mulig detektor og hele detektorbredden.

Kontrastmiddel 

Parameter Teknikk Kommentar
Volum (ml) Vektbasert. 
Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) Tilstrebe 4-6 ml/sek. 
Forsinkelse før eksponering (delay) Portovenøs fase.Vurdering av evt lokale innvekstforhold samt forstørrede lymfeknuter og fjernmetastaser. Tas fra thoraxaperturen helt ned til bekkenbunnen (CT thorax, abdomen og bekken) dersom ikke tidligere CT utført.

Rekonstruksjon og reformatering 

Parameter Teknikk Kommentar

Primær Rekonstruksjon

- Plan

- Snittykkelse (mm) 

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer (kernel, filter) 

 

Transversal. 

≤1 mm

Overlapp

Bløtvevsalgoritme. 

 

 

 

 

Bruk iterativ eller AI rekonstruksjon hvis mulig. 

Tilleggs reformatering (MPR)

- Plan

- Snittykkelse (mm)

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer (kernel, filter) 

 

 

Transversal, coronal og sagittal. 

3 mm

3 mm

Bløtvevsalgoritme.

 

+ MIP av serie 2. Coronal 8 mm snitt med 2-4 mm avstand. Bløtvevsalgoritme. 

 

 

Eventuelt ytterligere reformat etter behov lokalt. 

 

Bruk iterativ eller AI rekonstruksjon hvis mulig. 

Beskrivelse 

Hva må være med?

Teknisk info:

  • Hvilken CT protokoll som er brukt.
  • Hvilket område som er undersøkt.
  • Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.

 

Diagnostisk info:

  • Tumorkarakteristika (cystisk/solid/hypervaskularisert osv.).
  • Tumor størrelse og lokalisasjon.
  • Affeksjon av omliggende kar.
  • Affeksjon av omliggende organ/ fettvev.
  • Lymfeknutevurdering.
  • Levermetastaser?
  • Evt. (for eksempel ascites og carcinomatose).
  • Tentativt TNM-stadium CT-messig kan/bør angis dersom inngår i MDT-vurdering.

NCRP koding 

Undersøkelsesnavn i Sectra

  • CT abdomen og bekken PI 
  • Ved senarteriell fase: CTANG angiografi av abdomen 

 

Hovedkode

  • SSL0AD
  • Ved senarteriell fase: SSD0AP

 

Tilleggskode

  • ZTX0EA – Intravenøs kontrast
  • ZTX0ED – Peroral kontrast 

Generelle referanser 

Referanser 

1. Utdrag fra www.utdol.com (fritt tilgjengelig i Norge) : Clinical features, diagnosis, and staging of gastric cancer Author Paul F Mansfield, MD, FACS - Section Editor Kenneth K Tanabe, MD - Deputy Editors Diane MF Savarese, MD Shilpa Grover, MD, MPH : Abdominopelvic CT scan — Dynamic computerized tomography (CT) scan imaging is usually performed early in the preoperative evaluation after a diagnosis of gastric cancer is made. CT is widely available and noninvasive. It is best suited to evaluating widely metastatic disease, especially hepatic or adnexal metastases, ascites, or distant nodal spread. Patients who have CT-defined visceral metastatic disease can avoid unnecessary surgery, although biopsy confirmation is recommended because of the risk of falsepositive findings. Peritoneal metastases and hematogenous metastases smaller than 5 mm are frequently missed by CT, even using modern CT techniques. In 20 to 30 percent of patients with a negative CT, intraperitoneal disease will be found at either staging laparoscopy or at open exploratio]. Another limitation of CT is its inability to accurately assess the depth of primary tumor invasion (particularly with small tumors) and the presence of lymph node involvement. CT accurately assesses the T stage of the primary tumor in only about 50 to 70 percent of cases. The tumor is more often understaged because the depth of invasion is underestimated; however, overstaging also occurs.The classification of nodal status is usually based on lymph node size, and sensitivity of CT for detecting regional nodal metastases is limited for involved nodes that are smaller than 0.8 cm. Furthermore, false-positive findings may be attributed to inflammatory lymphadenopathy. In series of patients undergoing staging CT for gastric cancer or gastric and esophageal cancer, sensitivity and specificity rates for regional nodal metastases range from 65 to 97, and 49 to 90 percent, respectively.
2. Hallinan JT, Venkatesh SK. Gastric carcinoma: imaging diagnosis, staging and assessment of treatment response. Cancer Imaging, 2013 May 30; 13:212-27. DOI: 10.1102/1470-7330.2013.0023. 

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no og kontakt
App Store
Google Play