HVA i urin

Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocystom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage evt. residiv av sykdom.

Homovanillinsyre, (4-Hydroxy-3-methoxyphenyl)acetic acid

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

Morgenurin, minimum 5 ml

Se: Pasientinformasjon: Samling av morgenurin til HVA, VMA og 5-HIAA

Holdbarhet:
Urinprøven oppbevares kjølig og må fryses innen 48 timer.

Levering:

Hormonlaboratoriet anbefaler at urinprøven leveres direkte til laboratoriet samme dag som prøven er tatt. 
Da er det ikke nødvendig å fryse urinprøven.

Leveringsadresse:
Hormonlaboratoriet, Aker sykehus, bygg 23
Trondheimsveien 235, 0586 Oslo

Forsendelse med post:

Prøven må sendes frosset. 

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Utskillelsen som er aldersavhengig korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.

Analyse av metanefrin, normetanefrin og metoksytyramin i plasma er førstevalg ved utredning av feokromocytom og paragangliom.

Det kreves frosset EDTA plasma for analyse av metanefriner i plasma.

Nevrotransmitteren dopamin metaboliseres via mellomstadiet metoksytyramin bl.a. til sluttstadiet HVA som utskilles i urinen. 

Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne.

Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen:

• Alfa- og beta-blokkere
• Nitroglycerin
• akutt administrering av kalsiumantagonister
• beta- stimulerende midler

Inntak av kaffein, nikotin og teofyllin kan også øke utskillelsen av HVA.

Høy HVA er også beskrevet ved visse nevrotransmittersykdommer (VMAT2 defekt og DTDS).

Noen legemidler kan redusere urinutskillelse av HVA og derved maskere sykdom:

• alfa-2-stimulerende midler
• kalsiumantagonister
• ACE-hemmere

Redusert urinnivå av HVA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av HVA.

Metyldopa bør seponeres 5 dager før prøvetaking.

Utføres vanligvis 1 gang i uken.

Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).

Metode

Separasjon av HVA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

HVA (sporbar til sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2024.

Molar masse

182,18 g/mol

Se Svarutsendelse

NPU 10164

2,0-750 µmol/l

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Analysen er ikke akkreditert.

Se siden Akkreditering.