Resistensbestemmelse

Indikasjon for resistensbestemmelse avgjøres av lege og bioingeniør ved mikrobiologisk avdeling med utgangspunkt i nasjonale retningslinjer. Som hovedregel resistensbestemmes funn tolket som klinisk relevant, eller mulig relevant.

 

Sammensetning av antibiotika i et resistenspanel er avhengig av bakterieart, infeksjonsfokus, nasjonale retningslinjer for antibiotikabehandling og om prøven er tatt poliklinisk (kun per orale midler rapporteres) eller fra hospitaliserte (intravenøse midler rapporteres i tillegg).

 

Bakterier og gjærsopps følsomhet for antibiotika/antimykotika kategoriseres iht. S-I-R kategori:

 

S - Følsom, standard dose:En bakterie kategoriseres som "følsom, standard dose" når det er høy sannsynlighet for terapeutisk effekt ved bruk av standard dosering.

I - Følsom, økt eksponering: En bakterie kategoriseres som "følsom, økt eksponering" når det er høy sannsynlighet for terapeutisk effekt grunnet økt eksponering, enten ved økt dose eller ved økt konsentrasjon på infeksjonsstedet.

R - Resistent: En bakterie kategoriseres som resistent når det er stor sannsynlighet for terapisvikt selv ved økt dosering.

 

Bakteriergjærsopps følsomhet for antibiotika måles kvantitativt ved fastsetting av minste hemmende konsentrasjon (MIC), angis i mg/L. MIC-verdiene som benyttes for å kategorisere bakterier som hhv. S, I eller R for et gitt antibiotika er forhåndsdefinert for de fleste bakteriearter og betegnes kliniske brytningspunkter. De kliniske brytningspunktene er fastsatt av EUCAST (European Committee om Antimicrobial Suseptibility Testing) på bakgrunn av kunnskap om bakteriers naturlige følsomhet for ulike antibiotika, farmakokinetikk, farmakodynamikk og kliniske studier. I laboratoriet måles følsomhet for ulike antibiotika ved hjelp av ulike teknikker som lappediffusjon, fastsetting av MIC ved hjelp av MIC gradient strips eller ved bruk av automatiske instrumenter. Alle metodene er kalibrert opp mot referansemetoden for resistensbestemmelse (MIC ved hjelp av mikrobuljongfortynning). Følsomhet for antimykotika utføres med kommersiell mikrobuljongfortynning.

 

For bakterier som ikke har forhåndsdefinerte kliniske brytningspunkter kan ikke kategoriene "S" og "I" benyttes. Sannsynlig følsomhet vil i stedet fremkomme som en kommentar på svarbrevet og bokstanven "K" i antibiogrammet. 

 

Vi utfører ikke resistensbestemmelse av muggsopp, men på indikasjon videresendes slike isolater til Rikshospitalet.