Som del av massiv transfusjonsprotokoll (MTP)

Sist oppdatert: 02.10.2025
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 1.0
Forfatter: Nils Oddvar Skaga; Anders Holtan; Inger Haug; Per Morten Sandset
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Medikamenter 

  • Tranexamsyre (Cyklokapron®, Pilexam®, Tranexamic acid®)
  • Fibrinogenkonsentrat (Riastap®, Fibryga®)
  • Calciumkonsentrat (Calcium Gluconate®)

Indikasjon og dosering 

Tranexamsyre, 100 mg/ml (Cyklokapron®, Pilexam®, Tranexamic acid®)
Indikasjon:Traumepasient innlagt innen 3 timer etter skade, med pågående blødning og aktivert massiv transfusjonsprotokoll.
Utblanding:Gis konsentrert med 1 ml (100 mg) per minutt eller utblandet i NaCl.
Dosering:

Voksen: 1 g iv. (bolus) og videre 1 g iv. som bolus for hver andre traumepakke som blir gitt.

Barn: 10 mg/kg iv. som bolus, kan gjentas hver gang ett blodvolum har blitt erstattet med transfusjon.

  
Fibrinogenkonsentrat, 1 g/hetteglass (Riastap®, Fibryga®)
Indikasjon:

Hemodynamisk ustabil pasient med pågående ukontrollert blødning OG minst ett av følgende kriterier:

a) Gitt > 2000 ml krystalloide væsker prehospitalt

b) Plasma ikke tilgjengelig umiddelbart (få minutter)

c) Initial fibrinogenkonsentrasjon < 2,0 g/L

d) Fibrinogen < 2,0 g/L etter én eller flere MTP

Utblanding:Fibrinogenkonsentrat (1 g/hetteglass) utblandes i 50 ml sterilt vann (står i varmeskapet på Traumestua). Sving hetteglasset (ikke riste) forsiktig inntil alt pulveret er løst og oppløsningen er klar til administrering. Kan gis raskt iv. ved kritisk blødning.
Dosering:

Voksen: 4 g iv.

Barn: 30–40 mg/kg iv.

Kommentar:

Rekvirér massiv transfusjonspakke, og start transfusjon med 0 Rh– blod og Octaplasma®. Ta vanlig koagulasjonsstatus (INR, APTT, trombocyttter, fibrinogen) og blodgass.

Under pågående massiv transfusjon er behandlingsmålet fibrinogen > 2,0 g/L.

  
Calciumkonsentrat, 0,23 mmol/ml (Calcium Gluconate®)
Indikasjon:Traumepasient innlagt med pågående blødning og transfusjonsbehov samt påvist ionisert Ca2+ på < 1,2 mmol/L
Utblanding:Gis konsentrert med 5 ml (1,15 mmol) per minutt.
Dosering:

Voksen: 20 ml (4,6 mmol) iv., kan gjentas.

Barn: 5 ml (1,15 mmol)/10 kg kroppsvekt iv.