Radiusfrakturer hos voksne, TIVA:

Radiusfrakturer hos ASA 1og 2-pasienter hvis det er pasientens ønske eller operatør ønsker det ut fra operasjonstekniske årsaker (begrunnes i operasjonsrekvisisjonen i Orbit).

Ex på pasienter hvor pleksus-anestesi vanligvis vil være å foretrekke fremfor narkose:

Ikke-fastende pasienter (smerter, kvalme/oppkast, spist siste 6 timer), pasient-ønske, kardiovaskulær sykdom av en viss betydning (vurderes av anestesilege), forventning av moderat til sterke smerter post-operativt etc. Dette avgjøres av anestesilege i hvert enkelt tilfelle.

Premedikasjon:

• Paracet
• OxyContin po
• T.Dexametason (ved utsatt inngrep etter at pre er gitt gis Dexametason helst max to dager på rad).  Dosereduksjon ved ikke-insulinavhengig DM: max 10mg. 

Peroperativt:

• TIVA
• Lokalanestesi ved operatør.
• evt IV Paracet
• IV Toradol

Postoperativt:

• IV Fentanyl 0,05 mg ved behov
• T. eller IV Paracet
• T.Celebra/IV Toradol
• IV/po opioider

T.Paracet 1-2g po

T.OxyContin po i tilpassede doser.

T. Dexametason po: 0,25mg/kg, max 24 mg, rundes ned til nærmeste 4 mg.

Administrasjonsform og tidspunkt: po, sammen med annen premedikasjon på sengepost.

Dexavit/Dexagalen IV: 0,1-0,2mg/kg, max 20 mg (gis IV like etter ankomst SOP, 60-90 min før knivtid start hvis Dexametason po ikke er gitt).

Dosereduksjon ved ikke-insulinavhengig DM: max 10mg.

Ved utsatt inngrep etter at premedikasjon er gitt, gis Dexametason helst ikke mer enn to dager på rad, dvs at man unnlater å gi steroider hvis inngrepet utsettes for andre gang. 

Hvis ikke Dexametason er gitt som premedikasjon: IV Dexametason 0,2mg/kg IV (justeres hos pas med lav/høy kroppsvekt). Max 20mg.

Ikke-insulinavhengig DM halv dose.

Gis med en gang venflon er etablert (har da bedre analgetisk effekt enn gitt senere/intra-operativt).

Anestesi: TIVA

Lokalanestesi ved operatør.

IV Paracet 1g x 4

IV Toradol 30mg mot slutten av inngrepet, hvis ikke kontraindikasjoner.

IV Fentanyl 0,05mg ved behov

T. eller IV Paracet 1g x 4

T.Celebra 200mg x 2. Byttes v behov ut med IV Toradol dosert x 4-6, max 90 mg/døgn (max 60mg >65år) første 3 døgn.

T.OxyContin x 2 i tilpassede doser fom kvelden operasjonsdagen.

IV Oxy Norm i tilpassede doser.

Ved behov for opioider SC eller IV: Titrer etter retningslinjer «Akutt smerte: Behandling og overvåkning ved bruk av opioider»

T.Oxy Norm 5-10 mg ved behov, inntil x 6

Ved utskrivelse til sengepost føres dette i Meona.

Paracet 1g x 3-4

T.Celebra 200mg x 2. Kan v behov byttes ut med IV Toradol dosert x 4-6, max 90 mg/døgn (max 60mg >65år) første 3 døgn. 

T.OxyContin i tilpassede doser, ex 10 (-20)mg po

Hvis inneliggende kan flg også benyttes ved behov:

IV Oxy Norm i tilpassede doser.

Titrer etter retningslinjer «Akutt smerte: Behandling og overvåkning ved bruk av opioider»;

T.Oxy Norm 5-10 mg ved behov, inntil x 6.