Anestesi ved vulvektomi/stor vulvakirurgi

• SaO2, EKG, temp
• BT, event invasiv blodtrykksmåling
• To venefloner (1,3 mm). Ringer acetat infusjon skal være etablert. SVK på indikasjon.

Spinal anestesi

• Bupivacain 5 mg/ml og fentanyl 15-20 ug. Dersom pasienten skal ligge over på postoperativ, kan man også vurdere å tilsette morfin spinal 100-200µg
• Sedasjon i tillegg: Propofol, event midazolam.

Kombinert spinal epidural (CSE) anestesi

• Dersom man venter sterke, postoperative smerter som vedvarer utover første postoperative døgn eller vil gi regionalanestesi hvor spinalen risikerer å gå ut peroperativt.

Generell anestesi/postoperativ analgesi med intrathekal morfin

• Intubasjonsnarkose med fentanyl, rokuronium, sevofluran. TCI hvis spesiell indikasjon for det.
• Omfattende vulvakirurgi er overliggere på postop. Man kan da ofte oppnå god, postoperativ smertelindring med intrathekal morfin, 100-200 µg, sammen med en liten dose Marcain spinal 5mg/ml, f.eks 1ml. Økt volum ved å spe spinaldose med 1-2 ml NaCl evt.

Husk passende kvalmeprofylakse. Størst risiko ved gassanestesi og pasient under 50 år.

• Ringers acetat.
• NaCl, albumin eller blodprodukter på indikasjon.