Vancomycinresistente enterokokker (VRE) – screening

Sist oppdatert: 29.09.2025
Utgiver: Akershus universitetssykehus
Versjon: 1.2
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon for prøvetaking 

Overførbar, ervervet resistens mot vankomycin hos enterokokker ble første gang påvist i England og Frankrike i 1986, og i løpet av 1990-årene ble vankomycinresistente enterokokker (VRE) et økende problem, først og fremst i USA, men også i enkelte europeiske land. Det har vært flere større utbrudd på sykehus i Norge de siste årene.

 

Indikasjon og prosedyre for testing av pasienter, som får eller skal få behandling ved Ahus, er beskrevet i sykehusets infeksjonskontrollprogram Ahus Smittevern - Testing og prøvetaking for resistente mikrober - MRSA, VRE, ESBL, Candida auris, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas, med flere

 

Folkehelseinstituttet har også god informasjon som finnes elektronisk i Smittevernveilederen.

 

Prøvemateriale 

Bruk eSwab med hvit kork til testing for VRE/ESBL/MRSA.

 

Det skal alltid tas prøve fra rektum eller fæces. Hvis det foreligger andre mulige koloniseringssteder tas det prøver fra disse også (se tabell).

 

Prøver tas fra disse lokalisasjonene:

Sted

Beskrivelse
Fæces eller rectumprøve av fæcesPenselen må være synelig farget av fæces.
Sår med sekresjon 
Rundt innstikksteder for fremmedlegmerSVK, trakeostomi, dren
Ved infeksjonFra infeksjonssted (eks ekspektorat ved pneumoni
UrinHvis innlagt urinkateter

Rekvirering  

Prøvene merkes avhengig av indikasjon for prøvetakingen:

  • Pasient overført fra helseinstitusjon utenfor Norden merkes ”Screeningprøve mutiresistente bakterier – utenlandspasient”: prøven blir da undersøkt på VRE og ESBL.
  • Ved prøvetaking av pasienter fra utbruddsinstitusjon merkes prøvene ”Screeningprøve – aktuelle utbruddsmikrobe (for eksempel VRE) – utbruddsinstitusjon”.

Oppbevaring og forsendelse 

Prøve på transportmedium skal oppbevares i kjøleskap.

Raskest mulig transport til laboratoriet.

Undersøkelsesprinsipp 

Påvisning av VRE-bærerskap gjennom dyrkning av fæces, rectalpensler, urin eller sårsekret på selektiv agar. Deretter artsidentifikasjon og molekylærbiologisk påvisning av resistensgener (vanA/vanB). Ved større utbrudd vil vi kunne påvise van-gener direkte fra prøvemateriale etter oppformering i anrikningsbuljong over natt, uten å først gå via dyrkning på selektiv agar.

Svar 

Ved funn av VRE hos inneliggende pasient vil svaret formidles til Avdeling for smittevern og rekvirent vil bli oppringt.

Svartid 

2-4 dager.

Tolkning 

Ved funn av multiresistente mikrober kan smitteverntiltak ut over basale smittevernrutiner være aktuelt. Veiledning om aktuelle smitteverntiltak finnes i lokal smittevernhåndbok (se dokument 2688 i EQS, Ahus), i Smittevernveilederen (tilgjengelig på Folkehelseinstituttets internettsider) eller ved å kontakte smittevernpersonell eller spesialist i infeksjonssykdommer.

 

Funn av VRE er meldepliktig til MSIS.

Gi tilbakemelding
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.

Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send