GFR, estimert

Indikasjon

Utredning og oppfølging av nyrefunksjon. Spesielle risikogrupper mtp utvikling av redusert nyrefunksjon omfatter pasienter med diabetes, hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og kjent familiær opphopning av nyresykdom. Estimert GFR kan være nyttig ved doseberegning av medikamenter som hovedsaklig elimineres ved utskillelse i urinen.

Alarmverdier

eGFR < 15 ml/min/1,73m² som er ukjent fra tidligere vil bli forsøkt varslet per telefon når prøven er bestilt fra primærlege.

Resultat og tolkning

Svaret tolkes sammen med øvrige nyreundersøkelser i henhold til følgende gradering av nyresykdom:

Tegn til nyreskade kan være for eksempel proteinuri.
Fra ca. 2 års alder har barn samme GFR-nivå som voksne (kroppsoverflatekorrigert). 

Ved høy alder, graviditet, sterkt avvikende kroppsstørrelse (stor/liten muskelmasse), sykdommer som fører til muskelatrofi og ekstreme vegetardietter er resultatene av GFR-estimering usikre. Bestemmelse av GFR ved iohexolclearance eller isotopbaserte undersøkelser er gullstandard og skal benyttes ved behov for eksakte GFR-verdier. Ev. kan man bruke cystatinbaserte formler.

Den GFR som estimeres og utgis i svarrapporten er normalisert til gjennomsnittlig normal kroppsoverflate (1,73 m²) og er et mål for nyrefunksjonen.

Til doseberegninger av medikamenter som hovedsaklig elimineres ved utskillelse i urinen skal man benytte den absolutte verdi av GFR. I så fall må den overflatenormaliserte GFR korrigeres ved å dividere med 1,73 og multiplisere med aktuell kroppsoverflate, og for å beregne denne må man vite pasientens høyde og vekt.

Aktuell kroppsoverflate beregnes slik:

Vekt (kg) ^0,425 • høyde(cm)^0,725 • 0,007184

For individer med noenlunde normal høyde og vekt er denne korreksjonen imidlertid unødvendig.

Estimert GFR hos barn under 2 år

EKFC-formelen kan ikke brukes på barn under 2 år. For disse kan man estimere GFR etter denne formelen, som er en variant av Schwartz-formelen:

eGFR= (36,2 x høyde i cm)/s-kreatinin.

En internettversjon av formelen finnes på: National Kidney Disease Education Program.

Analytisk/biologisk variasjon

Se Tabell

Bakgrunn

Overflatekorrigert glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) estimeres på basis av målt S/P-kreatinin og utgis automatisk på voksne og barn fra 2 år når kreatinin er analysert. Ved beregningen benyttes den internasjonalt aksepterte EKFC-formelen (1) hvor GFR estimeres fra en formel basert på s-kreatinin, alder og kjønn.

Fra 2006 til 2015 brukte vi den såkalte MDRD-formelen til estimering av GFR.

Fra 15. juni 2015 til 9. mars 2026 brukte vi CKD-EPI-2009-formelen (1).

Fra  9. mars 2026 går vi over til EKFC-formelen (2) etter anbefaling fra Norsk selskap for medisinsk biokjemi og Norsk nyremedisinsk forening  (3) .

Formelen gjelder bare for voksne og barn over 2 år, og beregningen av GFR vil derfor bli begrenset til individer ≥ 2 år.