CT hjerneslag med angiografi og perfusjon

Pasientforberedelse

Anbefalt størrelse: 16G eller 17G. Kan evt. godta 18G kanyle.

Posisjonering

Serie 1

CT caput:

Valgfri.

Serie 2

CT pre- og intracerebrale kar: Caudocraniell.

CT caput uten kontrast.

Caput:

Gjennom cerebrum.

Pre- og intracerebrale kar:

Fra carina til gjennom hele hodet.

Perfusjon:

- Mediainfarkt:

  Caudale del av boksen skal gå

  gjennom basalgangliene.

- Infarkt bakre skallegrop:   

  Occipitalt/cerebellært.

Boks bestemmes av radiolog og evt. nevrolog.

Respirasjon

Parameter

Kommentar

Rørspenning (kV)

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. 

Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver 

type maskin. 

Faggruppen anbefaler derfor følgende:

1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. 
2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til Statens strålevern.1
3. Bruk iterativ rekonstruksjon der det er mulig.

Rørstrøm (mA)

Rotasjonstid (sek)

Pitch

Automatisk

eksponeringskontroll

(AEC)

Detektorkonfigurasjon

Parameter

Teknikk

Kommentar

Volum (ml)

CT pre- og intracerebrale kar:

60-80 ml kontrast, deretter 40 ml saltvann.

CT perfusjon:

35-50 ml kontrast , deretter 40 ml saltvann.

Mengde og injeksjonshastighet tilpasses aktuelle CT skanner og pasient.

Injeksjonshastighet

(flow) (ml/sek) tid (sek)

CT pre- og intracerebrale kar:

 4-5 ml/sek.

CT perfusjon:

4-6 ml/sek.

Minimum 1 minutt mellom seriene.

Forsinkelse før

eksponering (delay)

CT pre- og intracerebrale kar:

4 sek delay etter minimum 100 HU i aorta.

CT perfusjon:

Delay 4-5 sek.

CT pre- og intracerebrale kar:

Bolustracking, trigger i arcus aorta.

CT perfusjon:

Kan evt. øke delay ved dårlig sirkulasjon, hjertesvikt.

Parameter

Teknikk

Kommentar

Primær

Rekonstruksjon

• Plan

• Snittykkelse (mm)

• Snittavstand (mm)

• Algoritmer

 (kernel, filter)

CT caput:

Transversal, coronal og sagittal.

Maks 4/4.

Soft kernel.       

Transversal.

Maks 1/0,7.

Soft kernel.

CT pre- og intracerebrale kar:

Transversal.

≤1 mm med overlapp.

1. Middels bløt algoritme.

Evt:

2. Middels skarp, kantforsterket algoritme.

CT perfusjon:

Transversal.

5/5 mm.

Bløt algoritme.

TSOP (tuberculum sellae occipitale protuberans)-linjen.

4/4: CT N100 Caput standard utredning (helse-bergen.no)

Eller tilsvarende tynne snitt for bildepostprosessering. Skanneravhengig.

Evt. 1/1 om maskinen ikke kan rekonstruere med overlapp.

Snitt-tykkelse avhengig av software.

Tilleggs

reformatering (MPR)

• Plan

• Snittykkelse (mm)

• Snittavstand (mm)

• Algoritmer

 (kernel, filter)

CT caput:

Coronalt og sagittalt.

≤4 mm

Bløt algoritme.

CT pre- og intracerebrale kar:

MIP: Coronal og sagittal.

5-8 mm med 50 % overlapping.

1. Middels bløt algoritme.

Evt:

2. Middels skarp, kantforsterket algoritme.

CT perfusjon:

Postprosessering.