Vanligste årsak er rhabdomyolyse (nedbrytning av tverrstripet muskulatur), som ses ved stor vevskade på muskulatur (traume, brannskade, strømskader, ischemi, intoksikasjoner). Rhabdomyolyse kan føre til tilstopping av nyretubuli med myoglobin – med nyresvikt som resultat (siste versjon av prosedyren i eHåndbok dokID: 11085)

Hensikten med forsert diurese

Skylle ut skadelige stoffer (CK og myoglobin) ved forsert (økt) diurese.

Tidligere var alkalisering av urin anbefalt, det vil så å gjøre den basisk (pH over det normale; for denne behandlingen vil det si pH over 8). Dette er imidlertid ikke anbefalt lenger som standard behandling pga dårlig dokumentasjon. Sykehusets retningslinjer åpner imidlertid for å vurdere alkalisering dersom urinen er sur.

Indikasjon

Forsert diurese vurderes ved aktuelt sykdomsbilde og i forhold til forventet utvikling ved:
Rabdomyolyse med CK >5000 alt. myoglobin >1000

Kontraindikasjoner

Manifest hjertesvikt, hjerneødem og nyresvikt.

Behandlingsopplegg

For å forsere urinen, gis Ringer-acetat 300 ml/t. Man må få ut tilsvarende timediurese, derfor har de fleste pasientene behov for furosemid i tillegg. Økt diurese fører til økt tap av elektrolytter, særlig kalium, dette må overvåkes via blodgasser. Pasienter som får forsert diurese må ligge på en overvåkningsavdeling.