HRCT thorax
Indikasjoner
Protokollen benyttes i tilfeller hvor det ønskes optimal fremstilling av lungeparenkym og luftveier.
Vanligste indikasjoner for HRCT er:
- Utredning/kontroll ved mistanke om interstitiell lungesykdom og andre lungeparenkym sykdommer, emfysem, bronkiektasier, ved akutte og subakutte lungesykdommer hos immunsupprimerte. Bullae og pneumothorax utredning.
Generelt
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Pasientforberedelse | Ingen. | |
Posisjonering | Ryggleie (evt. mageleie). | Armene opp over hodet. |
Scanretning | Valgfri. |
|
Opptaksområde | Fra lungetoppene til under sinusnivå. |
|
Respirasjon
| Inspirasjon. | - Eksponering skal skje mens pasienten har trukket pusten maksimalt inn. Melding til pasienten kan for eksempel være «Pust dypt inn og hold pusten». Viktig å informere pas. godt om dette!
- Ved klinisk mistanke om luftveissykdom kan det suppleres med eksponering i ekspirasjons-fase for å påvise luftretensjon (air trapping).
- Supplerende bilder i bukleie kan være nødvendig for å skille deklivt økt tetthet fra subpleural fibrose eller annen reell patologi. |
Opptaksparametre
Rørspenning/CTDIvol/DLP
Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. Faggruppen anbefaler derfor følgende:
- Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. Tabellen under brukes som veiledning for valg av dosenivå.
- ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til DSA.
Parameter | Veiledende verdi | Kommentar |
Rørspenning (kV) | (x - x kV) | |
CTDIvol (mGy) | 25. persentil – median – 75. persentil x - x - x | Verdier basert på dosestatistikk for Helse Vest. Regionale referanseverdier i Helse Vest |
Anbefalinger for støyindeks.1
Kontrastmiddel
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Volum (ml) | Ingen. |
|
Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) |
|
|
Forsinkelse før eksponering (delay) |
|
|
Rekonstruksjon og reformatering
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Rekonstruksjon - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter)
|
1. Bløtdelsalgoritme. Transversal, coronal, sagittal. ≤ 3 mm. Kant i kant eller overlapp.
2. Lungealgoritme. Transversal. ≤ 1 mm. Kant i kant eller overlapp.
3. Bløtdelsalgoritme. Transversal. ≤ 1 mm. Kant i kant eller overlapp.
|
Anbefales tilpasset FOV til utkant av costae, spesielt for store pasienter.
Anbefales tilpasset FOV til utkant av costae, spesielt for store pasienter. |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info
- Hvilken CT-protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
Diagnostisk info
- Kort om opptak utført under inspirasjon og evt. et med ekspirasjon, bukleie bør nevnes.
- Beskrivelsen vil være avhengig av den kliniske indikasjonen.
- Systematisk tilnærming når det gjelder beskrivelse av patologiske mønster (økt eller nedsatt attenuasjon, nodulær eller lineær mønster).
- Endelig beskrivelse bør inneholde forslag til mulige diagnoser.
NCRP koding
Undersøkelsesnavn i Sectra:
- CT Toraks
Hovedkode:
- SSC0AD
Tilleggskode:
-
Generelle referanser
- Kirsten Nygaard Bolstad (1), Ingvild Dalehaug (1), Helge Pettersen (1), John Alfred Brennsæter (3), Trond Bergesen (2), Audun Grimstad Selvåg (2), Anne Lise Gjennestad (2), Panchakulasingam Kandiah (2), Gaute Wathle (2). Bildekvalitet og pasientdoser ved helikal og sekvensiell teknikk på HRCT undersøkelser. Helse Medisin Teknikk, 2015 (5): 32-33.
- Avdeling for kreftbehandling og medisinsk fysikk, Haukeland Universitetssjukehus
- Radiologisk avdeling, Haukeland Universitetssjukehus
- Institutt for fysikk, Norges Teknisk Naturvitenskapelige Universitet
- W. Richard Webb, Nestor L. Muller, David P. Naidich. High – Resolution CT of the LUNG, 4Th. Edition. Kap. 1. (Bok) LWW, 2008
- Johny A. Verschakelen, A.L. Baert, Walter de Wever. Computed Tomography of the Lung: A Pattern Approach. (Bok) Springer 2007
- Naidich D, Ko J. 2014.
- Beigelman-Aubry, et al. Multi–Detector Row CT and Postprocessing Techniques in the Assessment of Diffuse Lung Disease. Nov.-des. 2005.
- Vikgren J, et al., High-Resolution Computed Tomography with 16-Row MDCT: A comparison Regarding Visibility and Motion Artifacts of Dose-Modulated Thin Slices and “Step and Shoot” Images. Acta Radiologica. 2008 Sep; 49(7):755-60. 30.10.2014.
