Colonvolvulus
Bakgrunn
Coecumvolvulus skjer stort sett hos yngre pasientgrupper med gjennomsnittsalder 53 år og sigmoidvolvulus har en gjennomsnittsalder på 70 år. Volvulus er en tilstand hvor tarmen er rotert rundt sin mesenteriale akse med ledsagende partiell eller total obstruksjon. Sigmoideumvolvulus forekommer hyppigst, coecumvolvulus sjeldnere. Kun unntaksvis roterer colon transversum. Den disponerende faktor for sigmoideumvolvulus synes å være et medfødt eller ervervet langt colonkrøs, ofte hos eldre med kronisk obstipasjon eller etter tidligere kirurgi med adheranser. Coecumvolvulus involverer coecum og colon ascendens. De samme disponerende faktorene gjelder da som ved sigmoideumvolvulus.
Diagnostikk
Klinikk
Smerter, kvalme, brekninger, oppkast og utspilt abdomen; manglende luft- og faecesavgang. Ved perforasjon finnes klinisk tegn på peritonitt med stramming, trykk- og slippømhet, og pasienten er toksisk med takykardi. Ofte mindre symptomer ved sigmoidvolvulus.
Billeddiagnostikk
Rtg. oversikt abdomen vil ofte være diagnostisk, CT med rektal kontrast avklarende.
Behandling
Ved sigmoideumvolvulus uten mistanke om colongangren gjøres rektoskopi, evt. koloskopi med detorkvering og innleggelse av rectumsonde som primært bør ligge i 1-2 døgn for deflatering av colon.
- Ved sigmoideumvolvulus og klinisk mistanke om gangren: Sigmoideumreseksjon med primær anastomose eller kolostomi avhengig av peroperative funn og almenntilstand.
- Ved coecumvolvulus gjøres ileocoekal reseksjon/høyresidig hemikolektomi og primær anastomose.
- Ved residiverende anfall må reseksjon vurderes. Pasienten bør koloskoperes før evt. operasjon.
ICD-10
K56.2 Colonvolvulus
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Diagnostikk
- Behandling
- ICD-10
