Escitalopram

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Manglende effekt
• Vurdering av etterlevelse
• Bivirkninger
• Forgiftning eller overdosering
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Hos eldre, barn, gravide, ved over- eller undervekt
• Farmakogenetiske avvik 
• Som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel

Cipralex, Escitalopram

Prøvemateriale

Serum

Informasjon om legemiddelbehandling

For å kunne vurdere den påviste konsentrasjonen i lys av klinisk effekt av aktuelt legemiddel, er det viktig at dosering og tidspunkt for siste dose oppgis på rekvisisjonen. Andre legemidler om kan være av betydning for klinisk effekt, eller medføre interaksjoner, bør også oppgis på rekvisisjonen.

Prøvetakingstidspunkt

Referanseområdet er basert på prøvetaking 12-24 timer etter inntak av siste dose og ved likevektskonsentrasjon («steady state»). Likevektskonsentrasjon oppnås ca. fem halveringstider etter oppstart eller doseendring. For excitalopram oppnås likevektskonsentrasjon etter ca. 1 uke. 

Prøve tatt på andre tidspunkt enn 12-24 timer etter siste dose, kan være aktuelt ved f.eks. forgiftninger eller mistanke om manglende etterlevelse.

* Psykofarmaka kan absorberes av gelen, noe som kan påvirke prøvesvaret. Vi anbefaler at prøver til legemiddelanalyser tas på prøverør uten gel.

NLK-kode

NPU20190

Kontaktinformasjon

Klinisk farmakolog 960 90 861 (kl. 8 - 15 hverdager)

Referanseområde escitalopram

25-140 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser. Referanseområder er basert på farmakokinetiske studier og pasientpopulasjoner. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan derfor avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid relateres til klinisk tilstand.

Ved lave konsentrasjoner er det viktig å avklare om pasienten bruker legemidlet som forskrevet og når siste dose ble inntatt i forhold til prøvetaking. Vurder også:

• pasienten har ønsket behandlingseffekt; doseøkning anbefales ikke
• pasienten har ikke ønsket behandlingseffekt; det kan være behov for doseøkning

Ved høye konsentrasjoner er det viktig å avklare om pasienten bruker legemidlet som forskrevet og når siste dose ble inntatt i forhold til prøvetaking. Vurder også:

• pasienten har bivirkninger; vurdere å redusere dosen
• pasienten har ikke ønsket behandlingseffekt; vurdere bytte til annet legemiddel

Ved avvikende serumkonsentrasjoner ut fra dosering, kan det være nyttig å utføre CYP-analyse.

Kommentar

Legemiddelet escitalopram inneholder kun S-enantiomeren, mens citalopram er en racemisk blanding av R- og S- enantiomerene. (Citalopram har referanseområde 70-350 nmol/L.)