MR tumor bein og bløtvev
Indikasjoner
Utredning og kontroll.
Generelt
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Pasientforberedelse | Markør. | - Markeres med trankapsel over og under, men ikke rett på tumor. - Bør foreligge røntgen eller CT i tillegg til MR ved beinlesjoner. |
| Spolevalg | Avhengig av området. | |
| Posisjonering | Avhengig av området. | |
| Opptaksområde | Ved beintumor bør lengdeopptakene dekke hele knokkelen på opptakene, bløtvev antatte kompartment, med store FOV.
Transversalopptak må dekke litt over og under patologien. | Først opptak, lengdeakse, med stort field of view (FOV). Hele knokkel eller kompartment både for skiplesjoner og anatomisk lokalisasjon.
Deretter transversale med mindre FOV gjennom aktuelle lesjon. |
| Annet |
Opptaksparametre*
Serier/Snittykkelse/Bildeoppløsning
| Sekvens | Plan | Veiledende FOV (mm) | Veiledende snittykkelse/ veiledende gap | Veiledende bildeoppløsning (mm3) | Kommentar |
| Det skal være avbildning i 3 plan ved tumor. | |||||
| STIR | COR eller SAG | Stort FOV | 3-6 mm/ 10-50 % | Max 1,2mm | Beintumor, dekke hele knokkelen, bløtvev hele kompartment. SAG hvis mistenkt patologi ligger rett ateriort/ posteriort. COR hvis med/lat. |
| T1 TSE | COR eller SAG | Stort FOV | 3-6 mm/ 10-50 % | Max 1,2mm | SAG hvis mistenkt patologi ligger anteriort /dorsalt. COR hvis med/lat. |
| T1 TSE | TRA | Mindre FOV | 3-5 mm | Max 1mm | Mindre FOV gjennom aktuelle lesjon. |
FSPD/T2 Alternativt: T2 og STIR | TRA | 3-5 mm | Max 1mm |
Evt. T2 Dixon i fase og water | |
| Alltid kontrast ved usikkerhet om solid eller ei: | |||||
| T1 TSE_FS -K | TRA | Mindre FOV | 3-5 mm | Max 1mm | |
| T1 TSE_FS +K | TRA + gjerne SAG eller COR | Mindre FOV | 3-5 mm | Max 1mm | Hvis mulig: T1 Dixon i fase og water. |
| Alternativt: | |||||
| DIXON-teknikk | |||||
Forkortelser
- TRA: Transversal snittretning
- COR: Coronal snittretning
- SAG: Sagittal snittretning
- TSE: Turbo Spinn Ekko
- STIR: Short T1 Inversion Recovery
- FS: Fettsupprimert
- +K: Postkontrast
- -K: Prekontrast
* For tips til hvordan redusere metallartefakter fra implantater ved MR skann, se vedlegg 4.
Kontrastmiddel
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Volum (ml) | Bolus. | 0,2 ml. per kg. Kontrast er ikke nødvendig ved lipomatøse tumores. |
| Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | ||
| Forsinkelse før eksponering (delay) |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info
- Hvilken MR protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
- Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.
Diagnostisk info
- Størrelse, anatomisk lokalisasjon og differensialdiagnostiske muligheter.
NCRP koding
Undersøkelsesnavn i Sectra
- MR (aktuelt område)
Hovedkode
- SNB0AG – overarm, og/eller:
- SNC0BG – underarm, og/eller:
- SNF0BG – lår, og/eller:
- SNG0BG – legg
Tilleggskode
- ZTX0XA – høyre
- ZTX0XB – venstre
- ZTX0EA – intravenøs kontrast. Eventuelt
Musculoskeletal MR – standard evaluering av ledd (Vedlegg)
- Det er hensiktsmessig med røntgen før MR.
- Alle ledd bør undersøkes i 3 retninger.
- Alle MR undersøkelser må inkludere så få sekvenser som mulig, og så mange som nødvendig.
- Alle standard leddprotokoller bør inkludere sekvenser med T1, T2, T2 FS/STIR)/PD FS vekting.
- Anatomiske strukturer og eventuell patologi må være mulig å evaluere / sammenliknes på sekvenser med prinsipielt lik signalkarakteristikk i minst to retninger.
- Ved behov kan alle standardprotokoller av ledd suppleres med i/v kontrast (Gadolinium) sekvens. Ved bruk av kontrast må man ta supplerende T1 FS sekvens uten kontrast i minst en retning og etter kontrast i minst 2 retninger (inkludert samme retning som før kontrast).
- Alle anatomiske strukturer i leddområdet må være avbildet i sin helhet.
Generelle referanser
- Guidelines for basic MRI of suspected bone and soft tissue tumours, The Scandinavian Sarcoma Group 2012
- Skjeldal S, et al. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for utredning, behandling og oppfølging av sarkom, Helsedirektoratet, september 2024
