RTG thorax - barn

Teknikk

Kommentar

Klargjør laben

Ha alt klart før barnet med evt. følge tas inn på lab.

Raster

Rasterbruk må i hvert enkelt tilfelle vurderes av utførende radiograf ut fra størrelse på barnet.

• For barn under 5 år anbefales ikke bruk av raster ved avbildning i toraks/abdomen/bekken området.12345
• Det skal gjøres tilpasninger i lokale protokoller i forhold til apparatur, type virtuelt raster og barnets størrelse.

Fjerne tøy

• Alt tøy på overkroppen skal fjernes.
• Eksterne fremmedlegemer (elektroder, ledninger, tuber, plaster, smykker osv.) fjernes.
• Langt hår løftes ut av feltet.

Blybeskyttelse av pasient

Blybeskyttelse anbefales ikke ved røntgen thorax.1678

God radiografisk teknikk og optimaliserte protokoller er beste måte å legge til rette for redusert dose til strålefølsomme organer. Med god radiografisk teknikk menes blant annet valg av projeksjon, nøyaktig posisjonering og innblending, valg av riktig protokoll og eksponeringsparametre. Pårørende/følgeperson bør på forespørsel informeres om ulemper og fallgruver ved å bruke blybeskyttelse på barnet.

Blybeskyttelse av pårørende/ følgeperson

Det vil normalt ikke være behov for bruk av blyfrakk for pårørende dersom denne må være inne hos pasienten ved røntgen og man kan holde 1-2 meter avstand.9

• Dersom pårørende må holde pasienten anbefales bruk av blyfrakk.
• Pårørende bør på forespørsel informeres om at strålebelastningen ved disse undersøkelsene er neglisjerbar. De som likevel ønsker blyfrakk skal få det.
• Gravid pårørende skal ha på seg blyfrakk dersom hun må være i undersøkelsesrommet under eksponering. 

Så langt det lar seg gjøre skal det etterspørres ca. vekt på barnet og legge dette inn i eget felt i PACS. Dette er et viktig verktøy for å kunne optimalisere vektbaserte protokoller på aktuell maskin.10

Teknikk

Kommentar

 1. Front

Posisjonering

Under 1 år

• Liggende i AP stråleretning (uten pute under hodet) - friprojiser lungeapex fra hake/kjeve.
• Unngå lordose i lumbalcolumna.
• Sentrer midt på øvre thoracalcolumna.
• Vær nøye med innblending, men pass på å få med lungeapex. 

Over 1 år

• Stående ved veggbucky, fortrinnsvis i PA. Dersom PA ser ut til å bli rotert, ta bildet i AP. Sittende kun hvis pasient ikke kan stå ved egen hjelp. Hjelpeperson(er) holder armer utadrotert.
• Ryggen godt inntil bucky ved AP, unngå sammenfall av thorax, unngå lordose.

Bildekriterier

• Bildet skal fremstille begge lunger med, om mulig, maksimal inspirasjon (lungevev ned til 9. costae er ønskelig).
• Columna skal fremstilles i midtlinjen og skimtes bak mediastinum.
• Det skal være symmetrisk gjengivelse av thorax, uten rotasjon.
• Clavicula skal være synlig 2-3cm nedenfor lungetoppene.

Bildekvalitet

Fremstilling av karmønster i hele lungen (også over hjerteskyggen), bronchial treet, grenselinjene til hjertet, aorta, diafragma skal fremstilles.

2. Side

3. Innskutt side

Posisjonering

• Rett side inkludert sternum og thoracalcolumna.
• Armer ut av primærfeltet.
• Vurder innskutt etter pasientens alder og tilstand.

Bildekriterier

• Hele lungene inkludert apex og diafragma skal fremstilles.
• Bildet skal dekke til og med diafragma.
• Ingen rotasjon av thorax.

Bildekvalitet

Det skal være god penetrasjon slik at lungekarene er synlig projisert over hjertekonturen.

Parameter

Teknikk

Kommentar

Rørspenning (kV)

60-125 kV etter problemstilling og alder

Tilpasses apparatur.

Rørstrøm (mA)

Automatikk eller fast mAs

Raster

Se anbefalt rasterbruk

Filtrering

Evt. kobber eller aluminium

Bruk tilleggsfiltrering som kobber/aluminium i optimalisering av protokoll på maskin.

SID

150 cm

Eksponeringsverdier veiledende

STUE/LØS DETEKTOR:

''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Rtg. thorax front, eksempel:

Vekt          kV/mAs

  500 g      60/0,45

1 000 g     63/0,45

2 000 g     63/0,45

2 500 g     66/0,45

3 000 g     70/0,45

4 000 g     73/0,45

6 000 g     73/0,45

7 500 g      77/0,45

14  kg        81/0,56

20  kg        85/0,56

30-40 kg   90/0,56

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen.

Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. 

Faggruppen anbefaler derfor følgende:

1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. 
2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen.

Etterarbeid/

postprosessering

- Merking

-Postprosessering

Sidemarkering og posisjonering føres på bildene.

Hvis du tror at bildekvalitet er for dårlig, vurder ny postprocessering og evt ta nye bilder.

Ved usikkerhet rundt bildekvalitet, skal det konfereres med barneradiolog/radiolog før barnet forlater røntgenavdelingen. Skriv i henvisningsanmerkning dersom du har konferert med radiolog.