Antistoff mot deamidert gliadin, P
Bakgrunn
Gliadin er en gruppe etanol-løselige proteiner fra gluten. Gliadin kan deamideres av enzymet vevstransglutaminase, slik at glutamin omdannes til glutaminsyre. IgG anti-deamidert gliadin har erstattet test for antistoff mot nativt gliadin.
Indikasjoner
Som supplement til cøliakidiagnostikk. I tillegg utredning hos barn med dermatitis herpetiformis. Spesielt nyttig hos små barn (under 3 år) og personer med IgA-mangel. Oppfølging/terapikontroll ved cøliaki.
Anti-transglutaminase IgA og total IgA blir målt ved oppstart av utredning eller oppfølging. Laboratoriet supplerer med analysen Anti-deamidert gliadin IgG dersom det foreligger en IgA mangel (IgA< 0,2 g/L), også for barn < 3 år som fysiologisk har lavt IgA-nivå.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Pasienten må ikke ha vært på glutenfri diett i minst 6 uker før prøvetaking ved utredning av cøliaki.
Prøvetaking
Serum. Serumrør med gel.
Referanseområder
| < 15 | U/mL | Negativ |
|
≥ 15 |
U/mL | Positiv |
Tolkning
Anti-deamidert gliadin IgG har en lavere spesifisitet og lavere positiv prediktiv verdi enn anti-transglutaminase IgA.
Hos de yngste barna (under 2-3 år) skal deamidert gliadinpeptid IgG ha en høyere sensitivitet enn transglutaminase (tTG) IgA. Betydningen av positiv deamidert gliadinpeptid IgG alene hos personer med normal total IgA er usikker. Dette gjelder særlig for lave verdier. For personer med IgA-mangel vil isolert forhøyet Deamidert gliadinpeptid IgG øke sannsynligheten for cøliaki.
Analysenes sensitivitet for dermatitis herpetiformis skal være noe lavere enn for cøliaki.
Tilleggsinformasjon
Analysemetode
- Multiplex flow-immunanalyse.
- BioPlex 2200, Biorad.
Referanser
- Zucchini L, Giusti D, Gatouillat G, Servettaz A, Tabary T, Barbe C, Pham BN. Interpretation of serological tests in the diagnosis of celiac disease: Anti-deamidated gliadin peptide antibodies revisited. Autoimmunity. 2016 Sep;49(6):414-420. Epub 2016 Jul 23. Pubmed ID: 27452003.
