Insulinpumper og kontinuerlige vevsglukosemålere hos voksne
Frittstående kontinuerlig vevsglukosemålere (CGM)- Delkontrakt 3.
Sammenligning av CGM og tildeling etter Sykehusinnkjøp
sammenligning CGM januar 2026.docx
- ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8861798/
- freestyle.abbott/us-en/safety-information.html
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35157505/
- ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10347986/
Frittstående CGM i prioritert rekkefølge
- Viser til dokumentet Praktisering av CGM, revidert.pdf med føringer fra de regionale fagdirektørene og fra Beslutningsforum samt faglige vurderinger fra faggruppen i sykehusinnkjøp.
Hvordan dele data med diabetesklinikk i "Glooko"? Se egen video fra Norsk diabetessenter. youtube.com/watch?v=dWpJskpSW4E
Prioritet 1 - FreeStyle Libre 3+
| Freestyle Libre 3+ | |
| Ca. årspris | 15000 kr. Sammen med Freestyle libre 2, billigste CGM |
| Godkjent for | > 2 år, Inkl. gravide. Type 1 og type 2 diabetikere. |
| Mottaker | App eller egen mottaker Egen mottaker fungerer også som blodglukoserapparat. |
| App | Kontinuerlig vevsglukosegraf 12 timer tilbake. Rapporter med daglig mønster, tid innenfor målområdet (mulighet for å tilpasse området), hendelser med lav glukose, gjennomsnittlig glukose, daglig graf, GMI og sensorbruk. Legge til hendelsesmarkører (trening, måltider og insulindosering) Kan kobles til diabetesklinikken sin libre view konto i appen for å dele data Kompatibel med VoiceOver for Apple og TalkBack for Android for personer med synshemming. |
| Alarmer | Valgfritt på/av. Høy (6,7–22,2 mmol/l), lav (3,3–5,6 mmol/l) og tapt signal Overstyr ikke forstyrr er mulig for alle alarmer. Hvis man kvitterer ut en alarm vil man ikke få ny alarm før ved ny hendelse (som Libre 2), men kan aktivt sette inn en påminnelse. Dersom alarm ignoreres, vil ny alarm avgis etter 5 minutter. Ved varsel under 3,9 kan alarmen utsettes med en påminnelse etter 15 eller 30 minutter, ved varsel over 13,6 kan alarmen utsettes med med påminnelse etter 1 eller 2 timer. |
| Varighet | 15 dager |
| Kalibrering | Ingen |
| CGM | Sender og sensor i ett. Opdateres hvert minutt. Oppvarmingstid 1 time |
| Avlesning | Mye informasjon i selve appen Libre view |
| Smartklokke | Kun alarmer med verdi og trendpil, ikke kontinuerlig graf |
| Følgerfunksjon | Inntil 20 følgere. Kan se CGM verdiene i realtid og få alarmer for høy, lav og ingen nylige data. Følgerne kan sette egne alarmgrenser uavhengig av brukers. |
| Størrelse | Minste CGM på markedet. 21 x 2,9 mm. 2,9 mm tykk-mindre fare for kompresjonslave Mindre diameter sammenlignet med libre 2 mindre aplikator enn libre 2. |
| Firmaoppgitt MARD verdi | 7,8% |
For hvem?
- Behov for CGM, men ikke avanserte alarmer.
- Ønske om liten sensor med lang virketid, hyppige oppdateringer (hvert minutt mot hver 5. minutt på prioritet 3 og 4), Behov for følgerfunksjon med CGM i realtid, Behov for egen mottaker, behov for sensor med få tastetrykk for å dele CGM verdier med behandler.
Mulige utfordringer
- Begrenset alarmfunksjon. Bare alarm for høy og lav glukose og tapt signal.
- Kan ikke se CGM graf på smartklokker men kun alarmer med verdi og trendpil.
Linker til opplæring/info fra abbot
Prioritet 2 - Freestyle libre 2+.
| Freestyle libre 2+ | |
| Ca pris | 15000 kr. Sammen med Freestyle libre 3 den billigste CGM. |
| Godkjent for | > 2 år med diabetes mellitus, inkludert gravide kvinner.. FDA godkjent iCGM |
| Mottaker | Mobilapp eller egen mottaker. Egen mottaker fungerer også som blodglukoseapparat. |
| App | Fine rapporter med daglig mønster, tid innenfor målområdet som kan tilpasses, hendelser med lav glukose, gjennomsnittlig glukose, daglig graf, GMI og sensorbruk. Mulighet til å legge til hendelsesmarkører (trening, måltider og insulindosering) Mulighet å koble til diabetesklinikken sin libre view konto for å dele data. Kompatibel med VoiceOver for Apple og TalkBack for Android for personer med synshemming. |
| Alarmer | Valgfritt. Alle alarmer har av som standard. Høy (6,7–22,2), lav (3,3–5,6) og tapt signal. Overstyr ikke forstyrr er mulig for alle alarmer ved bruk av app. Dersom alarm er kvittert ut, vil det ikke avgis ny alarm før glukosenivået har vært utenfor valgt nivå for alarmer. Dersom alarm ignoreres, vil ny alarm avgis etter 5 minutter. Ved varsel under 3,9, kan alarmen utsettes med påminnelse etter 15 eller 30 minutter, ved varsel over 13,6 kan alarmen utsettes med påminnelse etter 1 eller 2 timer. |
| Varighet | 15 dager |
| Kalibrering | Ingen |
| CGM | Sender og sensor i ett. Oppdateres hvert minutt i appen. Oppvarmingstid 1 time |
| Avlesning | Mottaker og app med mye informasjon om historikk.. Kan leses av i Libre View. |
| Smartklokke | Hvis man bruker mobil app, kan man få opp alarmer på kompatible smartklokker. |
| Følgerfunksjon | Følgerfunksjon med inntil 20 følgere. Følgere kan se kontinuerlig vevsglukosegraf og få opp varslinger. Kan få alarmer for høy, lav og ingen data hvis man bruker app som monitor. Følgerne kan ha egne alarmnivåer uavhengig av brukers. |
| Størrelse | 35 x 5 mm Tynn- mindre fare for falsk lave verdier pga kompresjon av sender og sensor |
| Firmaoppgitt MARD verdi | 8,2% |
For hvem?
- Behov for CGM, men ikke for avanserte alarmer.
- Ønske om å ha en liten sensor med lang virketid.
- Behov for følgerfunksjon med CGM i realtid.
- Behov for egen mottaker. Ønsker ikke/klarer ikke å bruke app som mottaker.
- Behov for sensor med få tastetrykk er mulig å dele verdier med behandler.
Mulige utfordringer
- Begrenset alarmfunksjon. Bare alarm for høy glukose, lav glukose og tapt signal.
- Kan ikke se CGM graf på smartklokker. Kun alarmer med verdi og trendpil på kompatibel smartklokke.
Prioritet 3 - Simplera
Prioritet 3 - Simplera
| Simplera | ||
| Ca. pris | 22000 kr | |
| Godkjent for | Godkjent for brukere med diabetes mellitus fra 2 år og oppover | |
| Mottaker | Simplera app | |
| Simplera app | Kan legge til hendelsesmarkører (trening, måltider og insulindosering) Kompatibel for Voice over for IOS og TalkBack for Android for personer med synshemming | |
| InPen app og alarmer/påminnelser | Kan i appen legge inn maximalt beregnet dose, aktiv insulintid, glukosemål, insulinsensitivitetsfaktor og forhold mellom insulin og karbohydrater. Videre tidspunkt for måltider og ha ulike glukosemål og faktorer gjennom døgnet. Har boluskalkulator: Det kan legges inn mengde kabohydrater til måltidet og få forslag til insulindose som tar høyde for aktivt insulin.. Hente ut rapporter for siste 7, 14 , 30 eller 90 dager med oversikt over døgndose insulin, fordeling langsomtvirkende og hurtigvirkende insulin, gj.sn.CGM verdi med SG, glukosetid i målområdet, -over og under målområdet. Påminnelser om glemte doser sammen med anbefalt mengde insulin. Varsel om man trenger mer enn en viss mengde insulin, kn variereres dag/natt Forslag til mengde karbohydrater som bør inntas for å unngå hypoglykemi Kan legge til klokkeslett og type langsomtvirkende insulin og få påminnelse om å sette denne. Kan huke av for at varslene kan overstyre telefoninnstillingene. Kan koble til InPen reports i Carelink, Medtronic CGM og Apple health. og InPen via bluetooth. insulindosene vil da logges automatisk så lenge man bruker InPen og denne er innenfor bluetoothavstand fra mobiltelefon og gir da oversikt over aktiv insulin | |
Simplera app og alarmer
| Har alarm for høy (5,6–22,2 mmol/l)), lav(3,3–5,0 mmol/l), kritisk lav(3,0 mmol/l og er obligatorisk), raskt stigende, raskt fallende, snart akutt høy og snart akutt lav. Har også utsatt høy alarm og utsatt lav alarm. Kan ha ulik alarmgrense for dag og natt Mulig å skru av alarmer unntatt kritisk lav (3,0 mmol/l) Mulighet til å legge til hendelsesmarkører (trening, måltider og insulindosering) Mulighet for å overstyre telefonens lydinnstillinger (f. eks. få alarm med lyd fra Simplera app, selv om telefonen ellers står på lydløs) Mulighet for å sette på max volum om natten. | |
| Varighet | 7 dager | |
| Kalibrering | Ingen | |
| CGM | Sender og sensor i ett. Oppdateres hvert 5. minutt. Sender kontinuerlig til mottaker. Oppvarmingstid 2 timer | |
| Avlesning | Care Link Mye informasjon om historikk også i InPen appen. | |
| Smartklokke | Kompatibel med Apple Watch: Kontinuerlig CGM graf men ikke historisk. Kan kun se alarmer på kompatible smartklokker, resten må ses i app på mobiltelefon | |
| Følgerfunksjon | Følgere kan se real tid CGM graf via Carelink Connect appen. Inntil 5 følgere. | |
| Størrelse | 28,64 x 28,64 x 4,77 mm | |
| Firmaoppgitt MARD | 10,2 % voksne MAPS ID: 530150-055 (medtronic-diabetes.com) | |
For hvem?
Brukere som ikke når sine mål med Prioritet 1 eller 2, eller der man tenker at prioritet 1 og 2 ikke vil tilfredstille de medisinske behovene godt nok. Dete må dokumenteres i journal og/eller søknad til BHM.
- Behov for CGM med flere alarmfunksjoner enn det som finnes i prioritet 1 og 2. Ved medisinsk behov for avanserte alarmfunksjoner, er dette billigere alternativ enn prioritet 4.
- Brukere med «impaired unawareness of hypoglykemia» som har behov for mer avanserte alarmfunksjoner.
- Uttalt angst for hypoglykemi/eller ikke våkner av alarmene, kan ha nytte av flere alarmer og/eller høy lyd om natten, alarm for raskt fallende vevsglukose, varsel før lave glukoseverdier, ved lav og ved kritisk lave glukoseverdier.
- Behov for å kunne ha ulike alarm grenser for dag og natt.
- Brukere med behov for utsatt høy alarm.
Mulige utfordringer
- Bortsett fra på Apple Watch, kan man kun se alarmer på kompatible smartklokker, resten må ses i app på mobiltelefon.
- Har ikke egen mottaker.
- Kort varighet 7 dager versus 15 dager i prioritet 1 og 2.
- Sensoren er litt større enn prioritet 1 og 2.
- Prisen er betydelig høyere enn prioritet 1 og 2.
- Kan påvirkes av paracetamol og hydroksyurea.
Linker til opplæring/info fra medtronic
Prioritet 4 - Dexcom G7
| Dexcom G7 | ||
| Ca.pris | 30000 kr | |
| Godkjent for | > 2 år, inklusiv gravide med diabetes mellitus. | |
| Mottaker | Egen mottaker eller app. | |
| App | 4 ulike tidsintervaller for å kunne se grafen tydeligere etter hvilket behov man har. Mulighet til å legge til hendelsesmarkører (trening, måltider og insulindosering). Kompatibel med VoiceOver og Siri for Apple og TalkBack for Android for personer med synshemming. Oversikt over tid i målområdet, andel lave glukoseverdier, høye glukoseverdier, gjennomsnitt glukoseverdi for siste 3, 7, 14, 30 eller 90 dager. | |
| Alarmer | Alarm for høy, lav, glukose (obligatorisk) og raskt stigende, raskt fallende, snart akutt høy og snart akutt lav. Hyporepeat alarm. Kan aktivere varslingsplan og mulighet for ulike alarmgrenser dag/natt og forskjellige ukedager. og ulike alarmgrenser gjennom døgnet og på ulike ukedager. Alle alarmer kan settes på repitisjon etter ønsket tid Mulighet for nivågrense på raskt fallende og stigende glukoseverdier. Mulighet for å innstille utsatt høy alarm. Alarmlydene kan tilpasses slik at man ut i fra lyden vet hvilket varsel det er uten å se på mobilen. Hyporepeat alarmen i mottaker kan gjenta alarm hvert 5.sekund (mot hvert 5. minutt i appen). Har høy lyd som gjør det vanskeligere å sove seg gjennom alarm. Kan aktivere stillemodus, med kun vibrasjon hele tiden eller et visst antall timer. | |
| Varighet | 10 dager + 12 timer flex | |
| Kalibrering | ingen. Valgfri kalibrering. | |
| CGM | Sender og sensor i ett. Oppdateres hvert 5. minutt. Sender kontinuerlig. Oppvarmingstid under 30 min. | |
| Avlesning | Mottaker- Kan få en oversikt over tid i målområdet, andel lave glukoseverdier, høye glukoseverdier, gjennomsnitt glukoseverdi osv for siste 3, 7, 14, 30 eller 90 dager. Samme som i App Glooko- Dexcom G7 app kan kobles til glooko og dele data med diabetesklinikk. Clarity - gir oversikt over vevsglukosesituasjonen til enhver tid (time in range, estimert HbA1c osv.). Kan lage standardiserte rapporter som kan sendes videre via en PDF-fil til diabetesklinikk. | |
| Smartklokke | Kan se CGM graf forløpende på kompatible smartklokker. Får også opp alarmer her | |
| Følgerfunksjon | Følgere (inntil 10) kan via følgerfunksjon se glukoseverdiene i nåtid og motta alarmer. Hver følger kan følge inntil 10 stk. Følgere kan sette opp sine egene alarmgrenser. | |
| Størrelse | 24,1 x 27.4 x 4.7 mm | |
| MARD verdi | 8,2 % voksne (9,1 % mage) | |
For hvem?
Brukere som ikke når sine mål med Prioritet 1, 2 eller 3 eller der man tenker at prioritet 1, 2 eller 3 ikke vil tilfredstille de medisinske behovene godt nok. Dette må dokumenteres i journal og/eller søknad til BHM.
- Behov for både egen mottaker og avanserte alarmfunksjoner.
- Behov for avanserte alarmfunksjoner og bruker jevnlig paracetamol.
- «Impaired unawareness of hypoglykemia» kan ha behov for mer avanserte alarmfunksjoner.
- Stor angst for hypoglykemi og/eller ikke våkner av alarmene, kan ha nytte av flere alarmer med høy lyd, alarm for raskt fallende vevsglukose, «3,1 alarm», «low soon alert» , hyporepeat alarm og ha mulighet for å bruke følgerfunksjon.
- Behov for å lage egne alarmplaner med ulike grenser gjennom døgnet/ukedager.
- Behov for å kunne ha nivågrense på raskt fallende eller stigende glukose verdier.
- Behov for utsatt høy alarm.
Mulige utfordringer
- Sensoren med sender er litt større enn prioritet 1 og 2.
- Varigheten er kortere enn prioritet 1 og 2 (10 dager vs. 15 dager}.
- Prisen er betydelig høyere enn prioritet 1 og 2 og noe høyere enn prioritet 3.
- Medikamentinteraksjon med hydroksyurea.
Linker til opplæring/info fra Nordic Infu Care
