Multiresistente bakterier
Sist oppdatert: 02.02.2026
Mer informasjon
Publisert dato: 02.02.2026
Utgiver: Enhet for sykehjemsmedisin, Bergen kommune
Versjon: 1.0
Forfatter: Bård R. Kittang
Tidligere versjoner
Foreslå endringer/gi kommentarer
Bakgrunn
- Forekomsten av bærerskap og infeksjoner med multiresistente bakterier vil sannsynligvis øke i Norge i årene fremover
- Sykehjemspasienter har økt risiko for bærerskap og infeksjon med multiresistente bakterier på grunn av
- Relativt høyt antibiotikaforbruk
- Hyppige sykehusopphold
- Hyppig forekomst av fremmedlegemer (for eksempel urinkateter)
- Dårligere motstandskraft enn yngre individer
- For mer detaljert informasjon, se Infeksjoner med multiresistente bakterier
Etiologi
- De vanligste multiresistente bakteriene er
- Multiresistente tarmbakterier (E.coli, Klebsiella, etc)
- Ulike resistensmekanismer, der Ekstendert Spektrum Betalactamase (ESBL) forekommer hyppigst
- Meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
- Vankomycin-resistente enterokokker (VRE)
- Multiresistente tarmbakterier (E.coli, Klebsiella, etc)
Håndtering av bærerskap med multiresistente bakterier i sykehjem
- Det er ikke indikasjon for screening av personell ved påvist VRE eller multiresistente tarmbakterier hos sykehjemspasienter
- Det er ikke indikasjon for å sanere bærerskap med multiresistente tarmbakterier eller VRE
- Ved påvisning av tidligere ikke erkjent MRSA-bærerskap-eller infeksjon hos sykehjemspasienter, gjennomføres smitteoppsporing og screening av personal som angitt i MRSA-veilederen; se FHI
- Som regel er det nok å screene beboerne kun i samme avdeling som bæreren, samt de ansatte som har hatt nærkontakt med bæreren
- Om man ikke påviser MRSA hos de ovennevnte, kan smittesporingen avsluttes
- MRSA-bærerskap kan forsøkes sanert som angitt i MRSA-veilederen dersom dette er hensiktsmessig ut fra totalsituasjonen
- Sykehjemspasienter, spesielt langtidsbeboere, skal som hovedregel ikke isoleres når det påvises bærerskap med multiresistente bakterier, men det er viktig med grundig, basalt smittevern
- I følgende unntakssituasjoner kan kortvarig isolasjon på eget rom vurderes av sykehjemslegen
- Multiresistente tarmbakterier og VRE
- Ved rikelig diaré, betydelig lekkasje fra enterostomi og koloniserte sår med ukontrollerbar sekresjon
- MRSA
- Den første tiden etter at MRSA er mistenkt eller verifisert
- Ved samtidig infeksjon, der en mistenker potensiale for spredning av MRSA, herunder spesielt luftveisinfeksjoner eller sårinfeksjoner med ukontrollerbar sekresjon
- Multiresistente tarmbakterier og VRE
Behandling av infeksjoner med multiresistente bakterier
- Infeksjoner forårsaket av multiresistente bakterier skal behandles med adekvare midler etter resistensbestemmelse, etter vanlige retningslinjer
- Konsulter eventuelt mer erfaren kollega eller infeksjonsmedisiner før en vurderer antimikrobiell behandling
Kopiert
