Prosedyren skal sikre at barn med medfødt hørselstap og cCMV-infeksjon oppdages og henvises til oppfølging.

MÅLGRUPPE

Nyfødte som ikke passerer hørselsscreening på Barsel/Barsel poliklinikk.

ANSVAR

Jordmødre og barnepleiere på Barsel og Barsel poliklinikk. Barneleger følger opp prøvesvar og vurderer behov for videre

oppfølging.

Forkortelser/forklaringer:

 cCMV: Medfødt (congenital) cytomegalovirus infeksjon

 Hørselsscreening av nyfødt: Test og re-test som foregår ved NFI/Barsel, uavhengig av metode. Ved ikke passert

hørselsscreening henvises barnet til Hørselssentralen for diagnostikk.

 Metoder for hørselsscreening av nyfødt:

OAE (TEOAE): Otoacoustic emissions (automatisk transient fremkalte otoakustiske emisjoner)

AABR: Automated auditory brainstem response (automatisert hjernestammeaudiometri)

FREMGANGSMÅTE

3.1 Barsel/barselpoliklinikk

• Alle barn som ikke passerer hørselsscreening( Hørselsscreening nyfødte. Føde/barsel SSHF), screenes for CMV ved spyttprøve og urinprøve.
• Det anbefales at det gjøres minst to testforsøk hørselsscreening før utskrivelse fra barsel eller innen 7 dagers alder før man er definert som «ikke passert» på ett eller begge ører.

• Barnet testes med OAE
• Re-test med AABR dersom barnet ikke passerer første hørselstest
  • Pasienter som ikke passerer første testforsøk hørselsscreening i barselavdelingen, og som utskrives før re-test:
• Innkalles til barselpoliklinikk for re-test hørselsscreening.
  • Barn som ikke passerer hørselsscreening og som skal ta spyttprøve og urinprøve for CMV, bør ta prøver før hjemreise fra barsel eller senest innen 10 dagers alder.
  • Ta spyttprøve og urinprøve samtidig ved ikke passert hørselsscreening.
  • Alle foreldre skal få informasjonsskriv før barnet testes for CMV, men ikke før hørselsscreening (test/re-test) er utført. Informasjon til foreldre: Testing av nyfødte for cytomegalovirus (CMV). SSHF.

3.2 Prøvetaking og rekvirering i DIPS

3.2.1 Rekvirering av «Us-Cytomegalovirus(CMV) DNA» i DIPS

Kryss av for inneliggende/poliklinisk

Prøvetaking: «prøve tas av rekvirent» (se bilde)

Velg: Mikrobiologi

Us-Cytomegalovirus(CMV) DNA

Kliniske opplysninger: «Ikke passert rutine hørselsscreening i nyfødtperioden»

Materiale: «Spytt»

Trykk deretter på + tegnet på enden av linja, for å få en ekstra linje.

Materiale: «Urin»

Trykk på «Etiketter», deretter «Lagre»

For å få riktig etikett, må datamaskinen være tilkoblet en etikettskriver. Prøven merkes med etiketten. Denne etiketten fungerer som rekvisisjon.

3.2.2 Spyttprøve

• Bruk UTM virus spesialmedium med normal pensel (bilde)
• Prøven bør tas minst en time etter siste amming for å unngå kontaminering med CMV i morsmelk
• Trekk kinnet til side med en spatel slik at penselen kan plasseres mellom kinnslimhinne og gummen i overkjeven
• La penselen ligge i ro og suge spytt i ett minutt
• Plasser deretter penselen i virustransportmediet, brekk av penselskaftet og skru igjen korken
• Merk prøven med etikett fra rekvisisjonen i DIPS. Etikett merket: «Spytt»
• Lever prøven på laboratoriet / felles prøvemottak

3.2.3 Urinprøve

• Fyll minimum 1 ml urin fra urinsamlepose i steril universalcontainer (bilde)
• Merk prøven med etikett fra rekvisisjonen i DIPS. Etikett merket: Urin
• Lever prøven på laboratoriet / felles prøvemottak
• Urinprøven oppbevares på mikrobiologisk avdeling SSK inntil svar på CMV i spytt foreligger. Dersom spyttprøven er positiv, sendes urin til OUS for CMV kvantitering etter beskjed fra barnelege.