TB-IGRA, Quantiferon-TB Gold Plus
INDIKASJON FOR PRØVETAKING
- Målrettet latent tuberkulosescreening av definerte risikogrupper
- Smitteoppsporing
Begrensninger
Testen skiller ikke mellom latent og aktiv tuberkulose, men kan benyttes som supplement ved utredning av aktiv sykdom pga. høy negativ prediktiv verdi.
- Spesielt hos barn under 4 år og ved betydelig immunsuppresjon har QuantiFERON-TB Gold Plus usikker sensitivitet. Hos disse pasientgruppene sees flere inkonklusive resultater enn hos immunfriske voksne.
Kliniske opplysninger
Årsak til screening (bruk av immundempende medisiner, asylsøkere, smitteoppsporing etc.). Relevant eksponering.
PRØVETAKING OG BEHANDLING
Grunnet spesialbehandling av prøvene i spesialrør utføres prøvetakingen fortrinnsvis ved en av sentrallaboratoriets prøvetakingspoliklinikker.
Prøvemateriale
1 mL blod i hvert quantiferonrør (4 stk)
NB! Prøverørene må merkes med riktig etikett knyttet til tilhørende farge på korken.
Prøvebehandling
- Prøverørene bør ha en temperatur på 17-25 °C under fyllingen og den hele prøvetakingen til inkubering.
- VIKTIG: Rett etter prøvetaking skal rørene blandes godt minst 10 ganger for å sikre at den hele innsiden av røret er dekket av blod.
- NB! Unngå kraftig risting.
Feilkilder
- Prøve satt i kjølig
- Sentrifugering før viderebehandling
- Feil volum
- Ikke (godt) blandet
- For lang transporttid
UNDERSØKELSESPRINSIPP
Quantiferon-TB Gold Plus er en TB-IGRA (Interferon-Gamma Release Assay for tubekulose) test som benyttes til påvisning av Mycobacterium spesifikk T-celle respons ved å måle sekresjon av interferon gamma (IFN-ɣ) fra T-celler etter spesifikk in vitro stimulering med peptidantigener fra Mycobacterium tuberculosis komplekset (ESAT-6, CFP-10).
REKVIRERING
Elektronisk rekvirering anbefales.
Bestilles i DIPS under Mikrobiologi.
Analysenavn
TB-IGRA (Quantiferon)
UTFØRENDE LABORATORIUM
Avdeling for laboratoriemedisin, Skien
SVAR
Resultatet rapporteres både kvalitativt (Positiv/svak positiv/gråsone/negativ) og kvantitativt. Det kvantitative resultatet tilsvarer IFN-γ-verdien i antigenrør (TB 1/2) minus negativ kontroll målt i IU/ml. Alle svar kommenteres med tolkning.
SVARTID
Utføres alle virkedager.
TOLKNING
- Resultatet må sees i sammenheng med smitterisiko, immunitetsstatus og resultat av annen diagnostikk.
- Metodens sensitivitet har vist seg variabel, særlig for enkelte pasientgrupper (f.eks. små barn og pasienter med immunsvikt)
- For å konkludere med negativt resultat etter kjent smitteeksponering må det ha gått minst 8-10 uker.
Negativ test: Latent tuberkulose er lite sannsynlig. Testen har høy negativ prediktiv verdi hos immunfriske voksne uten kjent smitteeksponering.
Falsk negativt resultat kan forekomme ved aktiv tuberkulose, de første 8-10 ukene etter smitteeksponering, ved immunsvikt og hos små barn.
Positiv test: Ved svake positive resultater under 1 IU/ml bør man vektlegge pretestsannsynlighet for tuberkulose, samt pasientens immunstatus siden testen kan ha svært lav positiv prediktiv verdi. Alle med verdi over 1 IU/ml bør vurderes med tanke på forebyggende behandling.
Falsk positiv test kan forekomme ved enkelte andre mykobakterier.
For mer informasjon om tolkning av IGRA, samt generell diagnostikk og håndtering av latent/aktiv tuberkulose: Se Tuberkuloseveilederen - FHI.
