Fri testosteron indeks (FTI) i serum

Testosteron sirkulerer i blodet i fri form (2-3%) og bundet til plasmaproteinene SHBG (60-80%) og albumin (20-40%). SHBG binder testosteron med ca. 1000 ganger høyere affinitet enn albumin. Det proteinbundne testosteron fungerer som et reservoar i blodet og sørger for en stabil konsentrasjon av fritt testosteron. Den totale testosteron konsentrasjonen (som bestemmes med analysemetoden testosteron) varierer i takt med variasjonene i SHBG. Østrogener og tyreoideahormoner øker SHBG konsentrasjonen, mens androgener/anabole steroider reduserer konsentrasjonen. Testosteron er svakt bundet til albumin og dissosierer fritt i kapillærene. Det blir dermed lett tilgjengelig for vevet der det binder seg til androgenreseptoren i målcellene. All ikke-SHBG bundet testosteron regnes dermed som biotilgjengelig. Biotilgjengelig testosteron formidler virkningene av testosteron bl.a. på hypofysens sekresjon av LH og FSH og er lite påvirkelig av variasjoner i SHBG.

Fritt testosteron er krevende å analysere direkte på grunn av ekstremt lave konsentrasjoner og faren for forstyrrelse av assosiasjonslikevekten (testosteron-bindeprotein (SHBG)) som kan føre til falsk for høy fri testosteron konsentrasjon. Dette fører til at metoden er arbeidskrevende.

Ved å beregne FTI fås et indirekte mål på den frie (biotilgjengelige) testosteronkonsentrasjonen. Det er spesielt nyttig å beregne FTI ved store endringer i SHBG-konsentrasjonen, fordi slike SHBG-endringer kan maskere reelle forandringer i den frie konsentrasjonen. Eksempler er polycystisk ovarialsyndrom (PCOS), behandling med androgener/anabole steroider som fører til lavere SHBG-konsentrasjon, hypertyreose og behandling med østrogener som fører til høyere SHBG-konsentrasjon.

Måling av fritt testosteron ved androgeniseringstilstander hos kvinner eller mistanke om testosteronmangel hos menn.

Pasientforberedelse
Serumkonsentrasjonen av testosteron viser døgnvariasjon og er høyest om morgenen. Det anbefales derfor å ta blodprøven tidlig på dagen. Tidspunktet for prøvetaking oppgis på rekvisisjonen.

Prøvetaking
Serumrør med gel.

Holdbarhet

Prøven er holdbar i 7 døgn i kjøleskap, men pga. begrenset lagringskapasitet kan laboratoriet kun garantere lagring i 4 døgn.

Kvinner

18-49 år: < 0,9

 ≥ 50 år: < 0,6

Menn

18-49 år: 1,5-8,0    

≥ 50 år:  0,9-5,2

Kildehenvisning

Referanseintervall anbefalt av reagensleverandør

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Analysemetode

• Beregnet parameter

Fri testosteron indeks (FTI) beregnes på følgende måte: FTI = testosteron (nmol/l) x 10/SHBG (nmol/l).

Analysen utføres ved
Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien.

Forventet svartid

Rutineprøver: neste virkedag.

Utføres
Daglig.