CT thorax
Indikasjoner
- Generell utredning og kontroll.
- Mistenkt patologi i lunger, mediastinum og pleura.
- Dyspnoe, hemoptyse eller smerter.
- Nærmere karakterisering av en inflammatorisk tilstand (empyem).
- Ved førstegangsutredning ved mistanke om malignitet bør lever inkluderes. Bruk protokollen CT thorax med øvre abdomen.
Generelt
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Pasientforberedelse | Perifert venekateter (PVK). | Anbefalt størrelse: 18G. |
Posisjonering | Ryggleie. | Armene opp over hodet. |
Scanretning | Valgfri. | |
Opptaksområde | Hele lungene. | Fra ca. 5 cm over lungetopp for å få med lymfeknutestasjoner. |
Respirasjon | Inspirasjon. |
|
Opptaksparametre
Rørspenning/CTDIvol/DLP
Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. Faggruppen anbefaler derfor følgende:
- Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. Tabellen under brukes som veiledning for valg av dosenivå.
- ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til DSA.
Parameter | Veiledende verdi | Kommentar |
Rørspenning (kV) | (x - x kV) | |
CTDIvol (mGy) | 25. persentil – median – 75. persentil x - x - x | Verdier basert på dosestatistikk for Helse Vest. Regionale referanseverdier i Helse Vest |
Anbefalinger for støyindeks.1
Kontrastmiddel
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Volum (ml) | Vektbasert kontrastmengde. | Kontrastmengde i henhold til vekt- og kroppstypebasert kalkulator (OmniJect program eller tilsvarende) eller vekt- og høydebasert kalkulator (Lean Body Weight). |
Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | 3-5 ml/s. | Følger tabell for kontrastmengde. |
Forsinkelse før eksponering (delay) | Ca. 60 sek. | Venøs fase. Evt. Bolus tracking med cursor i aorta. |
Rekonstruksjon og reformatering
Parameter | Teknikk | Kommentar |
Rekonstruksjon - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter)
|
1. Bløtdelsalgoritme. Transversal, coronal, sagittal. ≤ 3 mm. Kant i kant eller overlapp.
2. Lungealgoritme. Transversal. ≤ 1 mm. Kant i kant eller overlapp.
3. Bløtdelsalgoritme. Transversal ≤ 1 mm. Kant i kant eller overlapp. |
Anbefales tilpasset FOV til utkant av costae, spesielt for store pasienter.
Anbefales tilpasset FOV til utkant av costae, spesielt for store pasienter. |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info
- Hvilken CT-protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
- Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.
Diagnostisk info
- Funn i lungeparenchym.
- Funnets relasjon til lapp, luftveier og pleura.
- Lymfeknuter, pleura, ande lesjoner best synlig i bløtvevsvindu.
- Skjelett.
NCRP koding
Undersøkelsesnavn i Sectra:
- CT Toraks IV
Hovedkode:
- SSC0AD
Tilleggskode:
- ZTX0EA – Intravenøs kontrast
Generelle referanser
- Aziz ZA, Padley SP, Hansell DM. CT techniques for imaging the lung: recommendations for multislice and single slice computed tomography. European Journal of Radiology 2004, Nov; 52(2):119-36.
- Beigelman-Aubry, et al. Multi–Detector Row CT and Postprocessing Techniques in the Assessment of Diffuse Lung Disease.
- Pontana F, Pagniez J, Flohr T, Faivre JB, Duhamel A, Remy J, Remy-Jardin M. Chest computed tomography using iterative reconstruction vs filtered back projection (Part 1): Evaluation of image noise reduction in 32 patients. European Radiology, 2011 Mar; 21(3):627-35. DOI: 10.1007/s00330-010-1990-5. Epub 2010 Nov 5.
- Vardhanabhuti V, Loader RJ, Mitchell GR, Riordan RD, Roobottom CA. Image quality assessment of standard- and low-dose chest CT using filtered back projection, adaptive statistical iterative reconstruction, and novel model-based iterative reconstruction algorithms. American Journal of Roentgenology, 2013 Mar; 200(3):545-52. DOI: 10.2214/AJR.12.9424.
- Bae KT. Intravenous contrast medium administration and scan timing at CT: considerations and approaches. Radiology 2010 Jul; 256(1):32-61. DOI: 10.1148/radiol.10090908.
