CT klaffeutredning

Parameter

Teknikk

Kommentar

Pasientforberedelse

Perifert venekateter (PVK).

18G i albuevene.

Posisjonering

Feet first, supine.

Armene over hodet.

Scanretning

Valgfri.

Opptaksområde

Over 65 år: 

Skallebasis - trochanter minor.

Under 65 år:

Jugularis - Th12/L1

3 skann:

1. Kalsiumskår/ serie uten kontrast over hjertet.
2. Hjertet.
3. Aorta fra skallebasis gjennom bekkenet.

1. Kalsiumskår/ serie uten kontrast over hjertet.
2. Hjertet.
3. Aorta fra subclavia gjennom thorakalaorta.

Respirasjon

Inspirasjonshold.

Kalsiumskår og hjerteklaff tas med inspirasjonshold. Totalaorta kan tas uten.

Parameter

Teknikk

Kommentar

Rørspenning

CTDIvol

DLP

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke 

alle de vesentlige punktene for hver type maskin. Faggruppen anbefaler derfor følgende:

1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. Tabellen under brukes som veiledning for valg av dosenivå.

2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til DSA.12

Anbefalinger for støyindeks.3

 Fase

15-80 %.

 Klaffeopptak bør starte på 15 %. Ved inklusjon av diastole, kan ofte også koronarkar fremstilles.

 EKG-gating

 Ja.

Parameter

Veiledende verdi

Kommentar

Rørspenning (kV)

kV-modulering.

CTDIvol (mGy)

25. persentil – median – 75. persentil

X  -  X  -  X (kommer)

Verdier basert på dosestatistikk for Helse Vest.

Regionale referanseverdier i Helse Vest.

Parameter

Parameter

Kommentar

Volum (ml)

10-20 ml (ved bruk av testbolus).

70-140 ml (CTA).

Ulik maskinpark og ulik opptaksteknikk fører til variasjon i kontrastvolum.

Evt. vektbasert.

Injeksjonshastighet

(flow) (ml/sek) tid (sek)

F. eks. 5 ml/s.

(4 ml/s ved BMI under 22).

Avhenger av metode.

Flow (og kontrastmengde) kan nedjusteres ved BMI under 22.

Forsinkelse før

eksponering (delay)

Avhengig av teknikk (testbolus eller bolustracking).

Parameter

Teknikk

Kommentar

 Rekonstruksjon

- Plan

- Snittykkelse (mm)

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer

 (kernel, filter)

1. Kalsiumskår

Transversal.

3 mm

Minimum kant i kant.

Bløtvevsalgoritme.

Tomserie over hjertet uten kontrast.

Bruk iterativ eller KI rekonstruksjon hvis hensiktsmessig.

2. Hjerteklaff

Transversal.

≤ 1 mm.

Overlapp der dette er mulig.

Bløtvevsalgoritme.

1. Transversal.

    Beste systoliske fase.

    ≤ 1 mm.

    Overlapp.

    Bløtvevsalgoritme.

2. Transversal.

    Beste diastoliske fase.

    ≤ 1 mm.

    Overlapp.

    Bløtvevsalgoritme.

3. Transversal.

    Multifase.

     ≤ 1 mm.

    Overlapp.

    Bløtvevsalgoritme.

Klaffeopptaket starter i aorta ascendens, i høyde over koronarkar, til under apex av hjertet.

Opptak er EKG-gated.

3. Totalaorta

Transversal.

≤ 1 mm.

Overlapp der dette er mulig.

Bløtvevsalgoritme.

1. Transversal.

    ≤ 1 mm.

    Minimum kant i kant.

    Bløtvevsalgoritme.

2. Transversal over lunge.

    ≤ 1 mm.

    Minimum kant i kant.

    Lungealgoritme.

MPR:

Transversal, coronal og sagittal.

≤ 3 mm.

1 mm.

Bløtvevsalgoritme.

Over 65 år: 

Aortaopptaket inkluderer halskar og bekkenarterier, fra skallebasis til trochanter. Trenger ikke være EKG-gated, og har valgfri inspirasjonshold.

Under 65 år:

Aortaopptaket inkluderer kun thorakalaorta.

Når maskinparken krever det, for eksempel ved bruk av spektral- eller fotontellende CT, kan bildene rekonstrueres på en måte som gir optimal bildekvalitet.