CT øsofagus
Indikasjoner
- Utredning for mistenkt eller påvist tumor i øsofagus.
NB, ved bioptisk verifisert ca øsofagi inngår ofte også endoskopisk UL for lokal T-staging OG FDG-PET-CT for metabolsk baseline forut for kjemoterapi samt metastaseutredning.1
Generelt
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Pasientforberedelse | 1 liter vann over 1 time + 2 glass vann rett før skanning.
PVK. | Vanninntak forutsetter at pasienten klarer å drikke og ikke har væskerestriksjoner. Radiograf bør dokumentere inntatt mengde vann i PACS.
Innlagt perifert venekateter i albuen. Type PVK må tilpasses ønsket injeksjonshastighet. |
| Posisjonering | Føtter først. Ryggleie. Armene over hodet. | |
| Scanretning | Valgfri | |
| Opptaksområde | Portovenøs serie: Hals, thorax, abdomen og bekken.
Senarteriell serie: Hals og thorax. | |
| Respirasjon | Hold pusten i inspirasjon. |
Opptaksparametre
Rørspenning/CTDIvol/DLP
Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. Faggruppen anbefaler derfor følgende:
- Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. Tabellen under brukes som veiledning for valg av dosenivå.
- ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til DSA.
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Rørspenning (kV) | X – X kV | |
| CTDIvol (mGy) | 25. persentil – median – 75. persentil X - X - X | Verdier basert på dosestatistikk for Helse Vest. Regionale referanseverdier i Helse Vest (lenke kommer) |
Kontrastmiddel
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Volum (ml) | Vektbasert. | Kontrastmengde i henhold til vekt- og kroppstypebasert kalkulator (OmniJect program eller tilsvarende) eller vekt- og høydebasert kalkulator (Lean Body Weight).
NB! Dersom lever er utredet nylig er det tilstrekkelig med 1,5 ml/kg ved konsentrasjon 350 mgI/ml ved staging for øsofagus-tumor. Gjelder alle. |
| Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | Tilstrebe 4-6 ml/sek. | |
| Forsinkelse før eksponering (delay) | Eventuelt serie 1 Tidligarteriell fase
Serie 1 Senarteriell fase: Bolus track 150-200 HU i aorta descendens + 20 sek.
Serie 2 Portalvenøs fase: +75 sek, +35 sek etter serie 1. |
Preoperativt, for kartlegging av små kar. Trengs kun en gang i løpet av preoperativt forløp.
Senarteriell fase gir best fremstilling av selve tumor.2 |
Rekonstruksjon og reformatering
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
Primær Rekonstruksjon - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter) |
Transversal. ≤1 mm Overlapp Bløtvevsalgoritme i hele optaksområdet. Lungealgoritme i thorax. |
Bruk iterativ eller KI rekonstruksjon hvis hensiktsmessig.
Når maskinparken krever det, for eksempel ved bruk av spektral- eller fotontellende CT, kan bildene rekonstrueres på en måte som gir optimal bildekvalitet.
|
Tilleggs reformatering (MPR) - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter) |
Transversal, coronal og sagittal. 3 mm 3 mm Bløtvevsalgoritme.
MIP thorax lungealgoritme i ett plan (for eksempel cor 8 mm). |
Eventuelt ytterligere reformat etter behov lokalt.
Bruk iterativ eller KI rekonstruksjon hvis hensiktsmessig. |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info:
- Hvilken CT-protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
- Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.
Diagnostisk info:
- Tumorkarakteristika (veggtykkelse, aksiale utbredelse, kontrastoppladning).
- Tumor lokalisasjon i 3 plan med avstander til øsofagus begrensning.
- Affeksjon av omliggende organ/ fettvev. Beskriv eventuell anleggflate mot aorta.
- Lymfeknutevurdering (locoregional eller metastatisk lokalisasjon?).
- Levermetastaser?
- Lungemetastaser?
- Evt. (Binyremets? Skjelettmets?).
NCRP koding
Undersøkelsesnavn i Sectra
- CT Øsofagus PI
- Senarteriell fase: CTANG av hals, toraks, abdomen og bekken
Hovedkode
- SJC0AD
- Senarteriell fase: SST0AP
Tilleggskode
- ZTX0EA – Intravenøs kontrast
- ZTX0ED – Peroral kontrast
Generelle referanser
- Ba-Ssalamah A, Zacherl J, Noebauer-Huhmann IM, Uffmann M, Matzek WK, Pinker K, Herold C, Schima W. Dedicated multi-detector CT of the esophagus: spectrum of diseases. Abdom Imaging (2009) 34:3–18 DOI: 10.1007/s00261-007-9290-5.
- Helsedirektoratet. Kreft i spiserør og magesekk – handlingsprogram. 2025
- Ulla M, Gentile E, Yeyati EL, Diez ML, Cavadas D, Garcia-Monaco RD, Ros PR. Pneumo-CT assessing response to neoadjuvant therapy in esophageal cancer: Imaging-pathological correlation. World J Gastrointest Oncol. Dec 15, 2013; 5(12): 222–229. DOI: 10.4251/wjgo.v5.i12.222
