CT øsofagus
Indikasjoner
Utredning for mistenkt eller påvist tumor i øsofagus.
NB, ved bioptisk verifisert ca øsofagi inngår ofte også endoskopisk US for lokal T-staging OG FDG-PET-CT for metabolsk baseline forut for kjemoterapi samt metastaseutredning.1 Funn i disse undersøkelser er med på å bestemme om dedikert senarteriell serie er ønskelig/nødvendig.
Generelt
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Pasientforberedelse | Peroralt Vann: F. eks. ca 1 liter vann siste timen før scan, med ett glass sittende på benk rett før scanning.
Innlagt venekateter i albuen. | Positiv kontrastmiddel: Som tilleggsserie: Kun i spesielle situasjoner, for eks ved spørsmål om tumorperforasjon eller ved spørsmål om høyt passasjehinder. For eks. drikke 1 glass på bordet før scanning av tilblandet 30 ml kontrast 350 mgI/ml i 0,5 l vann.
Type venekanyle må tilpasses ønsket injeksjonshastighet. |
| Posisjonering | Føtter først. Ryggleie. Armene over hodet. | |
| Scanretning | Valgfri | |
| Opptaksområde | Portovenøs serie: Thorax, abdomen og bekken.
Senarteriell serie: Thorax. | |
| Respirasjon | Hold pusten i inspirasjon. |
Opptaksparametre
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Rørspenning (kV) | Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin.
Faggruppen anbefaler derfor følgende:
Anbefalinger for støyindeks, se vedlegg. | |
| Rørstrøm (mA) | ||
| Rotasjonstid (sek) | 0,5 sek. | |
| Pitch | ||
| Automatisk eksponeringskontroll (AEC) | Maskinavhengig, skal brukes. | |
| Detektorkonfigurasjon | Maskinavhengig. Bruk minste mulig detektor og hele detektorbredden. |
Kontrastmiddel
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Volum (ml) | Vektbasert. | Kontrastmengde i henhold til vekt- og kroppstypebasert kalkulator (OmniJect program eller tilsvarende) eller vekt- og høydebasert kalkulator (Lean Body Weight).
NB! Dersom lever er utredet nylig er det tilstrekkelig med 1,5 ml/kg ved konsentrasjon 350 mgI/ml ved staging for øsofagus-tumor. Gjelder alle. |
| Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | Tilstrebe 4-6 ml/sek. | |
| Forsinkelse før eksponering (delay) | Serie 1 Senarteriell fase: Bolus track 150-200 HU i aorta descendens + 20 sek.
Serie 2 Portalvenøs fase: +75 sek, +35 sek etter serie 1. |
Senarteriell fase gir best fremstilling av selve tumor.5 |
Rekonstruksjon og reformatering
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
Primær Rekonstruksjon - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter) |
Transversal. ≤1 mm Overlapp Bløtvevsalgoritme i hele optaksområdet. Lungealgoritme i thorax. |
Bruk iterativ eller AI rekonstruksjon hvis mulig. |
Tilleggs reformatering (MPR) - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter) |
Transversal, coronal og sagittal. 3 mm 3 mm Bløtvevsalgoritme.
MIP thorax lungealgoritme i ett plan (for eksempel cor 8 mm). |
Eventuelt ytterligere reformat etter behov lokalt. |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info:
- Hvilken CT protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
- Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.
Diagnostisk info:
- Tumorkarakteristika (veggtykkelse, aksiale utbredelse, kontrastoppladning).
- Tumor lokalisasjon i 3 plan med avstander til øsofagus begrensning.
- Affeksjon av omliggende organ/ fettvev. (Tangerer aorta-vegg i mer enn 90 grader? Fettsjikt fortrengt? Pericard? Pleura?).
- Lymfeknutevurdering (locoregional eller metastatisk lokalisasjon?).
- Levermetastaser?
- Lungemetastaser?
- Evt. (Binyremets? Skjelettmets?).
NCRP koding
Undersøkelsesnavn i Sectra
- CT Toraks, abdomen og bekken PI
- Ved senarteriell fase: CTANG angiografi av toraks
Hovedkode
- SSQ0AD
- Ved senarteriell fase: SSC0AP
Tilleggskode
- ZTX0EA – Intravenøs kontrast
- ZTX0ED – Peroral kontrast
Generelle referanser
- Ba-Ssalamah A, Zacherl J, Noebauer-Huhmann IM, Uffmann M, Matzek WK, Pinker K, Herold C, Schima W. Dedicated multi-detector CT of the esophagus: spectrum of diseases. Abdom Imaging (2009) 34:3–18 DOI: 10.1007/s00261-007-9290-5.
- Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av øsofaguscancer (spiserørskreft). Utgitt 06/2022, 6. utgave.
- Ulla M, Gentile E, Yeyati EL, Diez ML, Cavadas D, Garcia-Monaco RD, Ros PR. Pneumo-CT assessing response to neoadjuvant therapy in esophageal cancer: Imaging-pathological correlation. World J Gastrointest Oncol. Dec 15, 2013; 5(12): 222–229. DOI: 10.4251/wjgo.v5.i12.222
