RTG thorax - nyfødt intensiv

Teknikk

Klargjør rommet

• Færrest mulig skal være inne på rommet under undersøkelsen. Det bør tilstrebes å holde minst 1 meter avstand fra barnet ved eksponering.1
• Gravide bør ikke være inne under pågående undersøkelse.

Fjerne tøy

• Alt tøy på overkroppen skal fjernes.
• Eksterne fremmedlegemer (elektroder, ledninger, tuber, plaster, osv.) fjernes der det er mulig.

Kuvøse

• Detektoren legges under barnet – bruk om mulig skuff i underkant av kuvøse. OBS: Dersom barnet ligger på saueskinn, vannpose eller det er fuktig under barnet, kan ikke skuffen brukes. Vurder om «kjøledrakt» kan fjernes.

• Pass på å fjerne ledninger osv. som kan ligge skjult under barnet.
• Rett ut alle skrukker i lakenet.

Blybeskyttelse av pasient

Blybeskyttelse anbefales ikke ved røntgen thorax.2345

God radiografisk teknikk og optimaliserte protokoller er beste måte å legge til rette for redusert dose til strålefølsomme organer. Med god radiografisk teknikk menes blant annet valg av projeksjon, nøyaktig posisjonering og innblending, valg av riktig protokoll og eksponeringsparametre. Pårørende bør på forespørsel informeres om ulemper og fallgruver ved å bruke blybeskyttelse på barnet.

Blybeskyttelse av pårørende/ følgeperson

Det vil ikke være behov for bruk av blyfrakk for pårørende dersom denne må være inne hos pasienten ved røntgen på nyfødt intensiv, dette gjelder også om personen er gravid.6

Pårørende bør på forespørsel informeres om at strålebelastningen ved disse undersøkelsene er neglisjerbar. De som likevel ønsker blyfrakk skal få det.

Indikasjon/problemstilling

Veiledende projeksjoner

1. Front

2.Front utvidet felt

3. Side

4. Innskutt side

5. Innskutt front

Utredning luftveisbesvær

1 (evt. 3)  

Pneumothorax / pneumomediastinum

1 (evt. 4, 5)  

Tubeposisjon

1   

Posisjon av arterie- eller venekatetere

1 eller 2

Teknikk

Kommentar

1. Front

Posisjonering

• Rett rør
• Pasienten liggende i AP stråleretning – friprojiser lungeapex fra hake/kjeve.
• Sentrer midt i thoracalcolumna.
• Vær nøye med innblending – men ikke kutt apex/sini.

Bildekriterier

• Friprojiser lungeapex fra hake/kjeve. 
• Bildet skal fremstille begge lunger med, om mulig, maksimal inspirasjon (lungevev ned til 9. costae er ønskelig).
• Columna skal fremstilles i midtlinjen og skimtes bak mediastinum.

2. Front utvidet felt

Posisjonering

Premature og terminbarn med arterie- eller venekatetere. 

Feltet innstilles i forhold til kateter-inngang: 

• Fra hodet: Inkluder kateterinngangen.
• Fra overekstremitet: Inkluder aktuelle proximale humerus.
• Fra underekstremitet: Fra og med lysken og opp.
• Fra navle: Inkluder bekkenet.

Bildekriterier

• Felt stilles i forhold til kateter-inngang.
• Øvrig: Se kriterier for 1. FRONT.

3. Side

Posisjonering

• Rett side inkludert sternum og thoracalcolumna
• Armer ut av primærfeltet

Bildekriterier

• Hele thorax skal være med.
• Bildet skal dekke til og med diafragma.
• Ingen rotasjon av thorax. 

4. Innskutt side

Posisjonering

• Pasienten i ryggleie - venstre side så nært detektor som praktisk mulig.
• Rett side inkludert sternum og thoracalcolumna.
• Armer ut av primærfeltet.

Bildekriterier

• Hele thorax skal være med.
• Bildet skal dekke til og med diafragma.
• Ingen rotasjon av thorax. 

5. Innskutt front

Posisjonering

• Radiolog avgjør hvilken side som skal være opp.
• Sentrer midt i thoracalcolumna.

Bildekriterier

• Friprojiser lungeapex fra hake/kjeve. 
• Bildet skal fremstille begge lunger med, om mulig, maksimal inspirasjon (lungevev ned til 9. costae er ønskelig).
• Columna skal fremstilles i midtlinjen og skimtes bak mediastinum.

Parameter

Teknikk

Kommentar

Rørspenning (kV)

60-77 kV etter problemstilling og vekt

Tilpasses apparatur

Rørstrøm (mA)

Fast mAs

Raster

Virtuelt raster anbefales 

Virtuelt raster anbefales på front- og sidebildet dersom tilgjengelig. Mekanisk/fysisk raster skal ikke brukes.

Filtrering

Evt. kobber eller aluminium 

 SID

Tilstreb 150 cm

Eksponeringsverdier veiledende

STUE/LØS DETEKTOR:

Rtg. thorax front eksempel:

 Vekt      kV/mAs

   500 g   60/0.45

1 000 g   63/0.45

2 000 g   63/0.45

2 500 g   66/0.45

3 000 g   70/0.45

4 000 g   73/0.45

6 000 g   73/0.45

7 500 g   77/0.45

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. 

Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. 

Faggruppen anbefaler derfor følgende:

1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. 
2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen.

Etterarbeid/ postprosessering 

Sidemarkering, 

SID og leie

Føres på bildene