Transfusjon- fremgangsmåte

Se også Hurtig veileder for transfusjon og Trygg transfusjon: nøkkelprinsipper

ID-kontroll er essentiel ved transfusjon og skal utføres ved pasienten umiddelbart før oppstart av transfusjon. For fremgangsmåte se Identitetsikring

ID-kontroll før transfusjon skal alltid utføres av to personer. Ved bruk av elektronisk ID-sikring kan ID-kontroll utføres av en person.

Pasientens temperatur, blodtrykk, puls og respirasjonsfrekvens bør kontrolleres og journalføres før og etter avsluttet transfusjon, helst også 15 minutter etter påbegynt transfusjon. Dette gjelder for hver transfundert blodkomponent. 

Ved anbefaling om premedikasjon skal dette journalføres i EPJ.

I de første 15 minuttene følges pasienten nøye, helst kontinuerlig. Deretter sjekkes pasienten hvert 15-30 min til transfusjonen er ferdig.

Ved mistanke om transfusjonsreaksjon stopp transfusjonen umiddelbart. Behandlende lege må vurdere om transfusjon kan fortsette basert på pasientens kliniske tilstand. Ved behov konferer med spesialist i transfusjonsmedisin. 

• Det er ingen øvre grense (maks antall ml pr min.) for transfusjonshastigheten på erytrocyttkonsentrat, plasma og trombocyttkonsentrat. Indikasjon og pasientens kliniske tilstand er avgjørende for transfusjonshastigheten (obs TACO).
• Oppstart anbefales med lavere hastighet 1-2 mL/min (eller 20 dråper/min).
• Etter de første 15 minutter økes til ønsket hastighet. De fleste pasienter vil tåle  150-250 mL/time (2-2,5 mL/kg/time) tilsvarende transfusjon av en enhet erytrocyttkonsentrat i løpet av 1-2 timer. 

Vi anbefaler at transfusjon ikke bør settes på pause, med mindre det er absolutt nødvendig. Pausen bør ikke være mer enn 15 minutter og under forutsetning at blodposen holdes høyere enn venøstilgang med transfusjonssett (fare for "back flow" og koageldannelse!). 

Transfusjonssett bør ikke kobles fra før transfusjon er avslutet, fordi det innebærer risisko for kontaminasjon. I spesielle tilfeller hvor det er behov for kortvarig avkobling, bør denne ikke overstige 5 minutter. 

• Transfusjonen avsluttes så snart posen/flasken er tom.
• Gjennomskylling av transfusjonssettet anbefales ikke, men kan gjøres hvis nødvendig. Det skal da brukes fysiologisk saltvann, uten overtrykk. 
• Transfusjonen dokumenteres  som beskrevet under Dokumentasjon.
• Alle blodkomponenter som ikke er benyttet returneres så snart som mulig til blodbanken.

• I tilfelle det oppstår en transfusjonsreaksjon, skal de tomme blodposene fra erytrocyttkonsentrat og trombocyttkonsentrat oppbevares i kjøleskap (+ 2-8 °C) i 24 timer etter transfusjonen. Med tanke på eventuell transfusjonskomplikasjon, vil slangestussene av tomme posene brukes ved utredningen på blodbanken.

  • Ved ukomplisert transfusjon kan de tomme blodposene kastes etter 24 timer.

• Pasienten skal observeres også ca. 30 minutter etter avsluttet transfusjon med tanke på eventuelle transfusjonsreaksjoner.
• Kontroll av transfusjonseffekt bør utføres.
• Hos ikke-blødende pasienter kan hemoglobin måles etter 15 min og trombocytter kan måles etter 10-60 min.
• Forventet effekt: se Forventet effekt av transfusjon.
• Manglende effekt uten åpenbar årsak, meldes til blodbanken.