Total-CO2 (tCO2)

Total-CO₂ er uttrykk for summen av alle former for CO₂ i plasma. CO₂ reagerer med vann etter følgende ligning:

CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃^– ⇌ 2H⁺ + CO₃^2–

Ved fysiologisk pH er total-CO₂ i praksis summen av fysikalsk løst CO₂ og bikarbonat, da mengden karbonsyre, karbonat og hemoglobinbundet CO₂ er neglisjerbar. pCO₂ på 5,3 kPa i blod tilsvarer CO₂ på 1,2 mmol/L. Selv ved ekstrem hyperkapni vil mengden fysikalsk løst CO₂ utgjøre maksimalt 3–4 mmol/L. Dermed er total-CO₂ et indirekte mål på bikarbonat. Analysering av total-CO₂ lar seg imidlertid automatisere og er derfor arbeidsbesparende sammenlignet med bikarbonatanalysen som inngår i vanlig blodgassanalyse. Total-CO₂ har også langt bedre holdbarhet og kan derfor benyttes i primærhelsetjenesten.

Screening og monitorering av metabolske syre-baseforstyrrelser, særlig hos pasienter hvor det ikke kreves arterieblod for dette formålet, f.eks. pasienter med kronisk nyresvikt, diabetes mellitus, elektrolyttforstyrrelser e.l. Beregning av aniongap.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvemateriale
Heparinisert sprøyte, evt heparinblod.

Se Syre-basestatus/Blodgass,B.

Analysekode

Ved venøs prøvetaking: VHCO3

Kommentarer

Referanseområdene for barn er hentet fra CALIPER, og er basert på analyser utført på friske multietniske barn i alderen 0–18 år. (Metode: Abbott Architect).

Metodeforskjeller kan forekomme.

Figuren er gjengitt fra https://caliper.research.sickkids.ca/#/ med tillatelse.

I fravær av respiratorisk forstyrrelse vil normal total-CO₂ utelukke alvorlig syre-baseforstyrrelse. Økt total-CO₂ vil indikere økt BE og metabolsk alkalose, og redusert total-CO₂ vil indikere redusert BE og metabolsk acidose.

Høye verdier

Metabolsk alkalose. Respiratorisk acidose, metabolsk kompensert.

Lave verdier

Metabolsk acidose. Respiratorisk alkalose, metabolsk kompensert. Total-CO₂-verdier < 10 mmol/L skyldes metabolsk acidose da metabolsk kompensasjon ikke medfører så lave verdier.

Se for øvrig bikarbonat.

Feilkilder

Manglende fyllning av prøveglasset (avvik opptil 3 mmol/L ved delvis fylte prøveglass). Manglende eller for sen sentrifugering. Eksponering for luft (korken må derfor holdes på fram til analysering).