Akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR) | - Feber
- Frysninger / skjelvinger
- Rødflammet ansikt
- Brystsmerter
- Magesmerter
- Rygg-/flankesmerter
- Kvalme/oppkast
- Diaré
- Blodtrykksfall
- Blekhet
- Ikterus
- Oliguri, anuri
- Diffuse blødninger
- Mørk urin
| - Hemoglobinemi
- Hemoglobinuri
- Nedsatt haptoglobin
- Hyperbilirubinemi
- Økt s-LD
- Nedsatt Hb
- Pos/neg/mixed field ved DAT (Direkte antiglobulin test)
| - Stopp transfusjonen straks!
- Gi Ringer-acetat/ saltvann
- Diuretikum
- Mannitol
- OBS! utvikling til DIC
- Varsle blodbanken
- Innsending av blodprøve til blodbanken for utredning
|
Forsinket hemolytisk transfusjonsreaksjon (DHTR) | - Tilsvarende funn som ved AHTR, men de er som oftest mindre alvorlige.
| - Manglende økning eller uforklarlig fall i Hb etter transfusjon.
- Pos. DAT i noen tilfeller
| - Ingen behandling dersom ikke alvorlig hemolyse.
- Transfusjon av forlikelige erytrocytt-konsentrater
|
Febril ikke-hemolytisk transfusjonsreaksjon (FNHTR) | - Feber (≥ 38 ºC, eller temp.≥ 1 ºC i forhold til temperaturen før transfusjon)
- Frysninger/ skjelvingerhodepine, kvalme
| Ingen spesifikke funn | - Antipyretika
- Vurder premedikasjon ved gjentatte reaksjoner
|
Allergisk transfusjonsreaksjon | - Utslett med kløe
- Urticaria (elveblest)
- Lokalisert angioødem
- Ødem i lepper, tunge og drøvel
- Erythem
- Konjunktivalt ødem
| Ingen spesifikke funn | - Antihistaminer
- Vurder premedikasjon ved gjentatte reaksjoner
|
Anafylaktisk transfusjonsreaksjon | - Allergisymptomer
- Pustebesvær, dyspné, hoste, stridor, bronkospasme
- Hypotensjon, hypotoni, synkope
| - IgA nivå
- Anti-IgA hos pasienter med IgA mangel
- Økt tryptase: sammenligne verdi ca. 1 time etter reaksjon med basalnivå tatt etter minst 24 timer/ev. analysert i prøve tatt før reaksjon
- Anti-Haptoglobin
| - Antihistaminer
- Vasopressor behandling
- Adrenalin
- Resuscitering
- Vurder premedikasjon ved gjentatte reaksjoner
|
Transfusjonsassosiert akutt lungeskade (TRALI) | - Nyoppstått akutt lungeskade
- Bilat. lungeinfiltrater ved Rtg.
- Hypoxemi
- Feber, cyanose, oftest hypotensjon
- Ingen tegn til veskeoverbelastning
| - Ingen spesifikke funn
- HLA-/HNA- antistoff hos pasient eller giver kan bekrefte diagnose
| - O2 tilførsel
- Hemodynamisk støtte
- Ingen spesifikk behandling
|
Transfusjonsassosiert overbelastning av kretsløpet (TACO) | - Akutt pustebesvær
- Tachykardi, hypertensjon
- Akutt lungeødem eller forverring av lungeødem på rtg. thorax
- Symptomer/funn forenlig med positiv væskebalanse
| - Forhøyet BNP/NT-BNP støtter mistanken om TACO.
| |
Transfusjonsassosiert dyspne (TAD) | - Dyspné innen 24 timer etter en transfusjon, der kriteriene for TRALI, TACO eller allergisk reaksjon ikke er til stede og der respirasjons-symptomene ikke kan skyldes pasientens underliggende sykdom eller andre årsaker.
|
| - Ingen spesifikk behandling
- O2 tilførsel
- Respirasjonsstøtte
|
