Frie, lette immunglobulinkjeder

Diagnostikk ved mistanke om myelomatose, Mb Waldenstrøm eller annen monoklonal gammopati, sammen med serum-proteinelektroforese. Prognostisk vurdering av pasienter som nylig har fått påvist myelomatose eller annen plasmacellesykdom. Kontroll av pasienter med MGUS (monoklonal gammopati med usikker klinisk betydning). Evaluering av behandlingseffekt hos pasienter med myelomatose, Mb Waldenstrøm eller monoklonal gammopati med klinisk betydning.

 

Svært lav eller høy ratio sees ved lymfoproliferative sykdommer som myelomatose og Mb Waldenstrøm, men kan også sees ved andre monoklonale gammopatier som MGUS. Kombinasjonen av lymfoproliferativ sykdom og nyresvikt kan gi meget høye konsentrasjoner. Ved lymfoproliferative sykdommer er gjerne den involverte lettkjeden (kappa eller lambda) høy, mens den ikke involverte kan være supprimert eller normal. Økte frie lette kjeder i serum og normal kappa/lambda-ratio kan bl.a. ses ved infeksjoner og autoimmune sykdommer. NB! Frie lette kjeder fjernes av nyrene og ved nyresvikt stiger serumkonsentrasjonene av både kappa og lambda kjeder. Kappa/lambda-ratio vil imidlertid som regel være normal (1). 

 

Se Tabell

 

Når plasmaceller lager immunglobuliner, dannes normalt et lite overskudd av lette immunglobulinkjeder (kappa og lambda). Pasienter med monoklonale plamacellesykdommer (f.eks. myelomatose og AL amyloidose) har ofte økt konsentrasjon av frie kappa- eller lambdakjeder. Hvis konsentrasjonen overskrider nyrenes evne til å bryte ned disse proteinene, utskilles de monoklonale frie lette kjedene i urinen (Bence Jones proteinuri). Måling av frie lette immunglobulinkjeder i serum kan benyttes til diagnostikk, kontroll og prognosevurdering av monoklonale plasmacellesykdommer.