Direktevirkende perorale antikoagulantia (DOAK)

Blødning hos pasienter som bruker direktevirkende perorale antikoagulantia (DOAK):

Tiltak ved alvorlige blødninger inkludert hjerneblødninger hos pasienter som bruker DOAK (direkte virkende perorale antikoagulasjonsmidler):         

1. Vurder tidspunkt for siste legemiddelinntak og pasient-etterlevelse. Dersom blødningen oppstår etter én halveringstid vil medikamenteffekten normalt være så lav at det ikke blir behov for antidot.
2. Stabilisering av pasienter med væske og transfusjoner.
3. Sikre hemostase.

8 råd for å sikre riktig bruk av Direkte virkende perOrale AntiKoagulantia (DOAK) | Indremedisineren

Medikamentrelaterte tiltak

• Seponere medikamentet
• Antidot: Idarucizumab 5g

Transfusjonsbehandling

• Hvis antidot ikke er tilgjengelig, gi Feiba 50-80 IE/kg.
• Hvis Feiba ikke er tilgjengelig, gi protrombinkompleks 50IE/kg. 
• Hvis protrombinkompleks ikke er tilgjengelig, gi Octaplasma med hastighet og volum pasienten tåler.
• Øvrige transfusjoner som ved store blødninger

Medikamentrelaterte tiltak

• Seponere medikamentet
• Antidot: Andenexat 400 mg bolus, etterfulgt av infusjon 480 mg over 2 timer.
• Likeverdig alternativ: protrombinkompleks 50IE/kg. (REF)

Transfusjonsbehandling

• Protrombinkompleks 50IE/kg
• Hvis protrombinkompleks ikke er tilgjengelig, gi Octaplasma med hastighet og volum pasienten tåler.
• Øvrige transfusjoner som ved store blødninger.