Dosering av antiinfektiva ved kronisk nyresykdom, inkludert dialyse og overvekt/fedme
Sammendrag
For detaljer om bruk av prosedyren, se prosedyretekst i e-håndbok OUS - eHåndbok - Dosering av antiinfektiva ved kronisk nyresykdom, inkludert dialyse og overvekt/fedme
Hensikt med kapittelet
- Sikre riktig dosering av antiinfektiva hos pasienter med kronisk nyresykdom og de som får behandling med dialyse/filtrasjon, unntatt kontinuerlig dialyse/filtrasjon.
- Sikre riktig dosering av antiinfektiva ved overvekt (kroppsmasseindeks > 25) og fedme (kroppsmasseindeks >30).
- Antiinfektiva som brukes ved tuberkulose, HIV og hepatitt er ikke tatt med.
- Tabellen skal ikke brukes som referanse for dosering ved normal nyrefunksjon. Ved normal nyrefunksjon benyttes anbefalinger i Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus og i Nasjonal metodebok for Infeksjonsmedisin
Dosering ved kronisk nyresykdom
Dosering av antiinfektiva ved kronisk nyresykdom, inkludert dialyse og overvekt/fedme
Kommentarer til tabell:
- For detaljer om bruk av prosedyren, se prosedyretekst i e-håndbok OUS - eHåndbok - Dosering av antiinfektiva ved kronisk nyresykdom, inkludert dialyse og overvekt/fedme
- Der ikke annet er oppgitt skal det alltid gis en normaldose som ved normal nyrefunksjon som første dose ved oppstart av behandling uavhengig av nyrefunksjon, inkludert ulike former for dialyse.
- Virkestoff og doseringsvekt. Dersom dose skal beregnes ut fra pasientens vekt, er anbefalt vektmåling ved overvekt/fedme tatt med i dette feltet. Normalvektige pasienter skal doseres ut fra sin aktuelle vekt.
- eGFR (ml/min /1,73 m2) er egnet for å kategorisere kronisk nyresykdom, men kan brukes for å dosere legemidler med bredt terapeutisk vindu og lav toksisitet. Da eGFR er oppgitt pr 1,73 m2 kroppsoverflate må den i utgangspunktet justeres i forhold til kroppsoverflaten til absolutt GFR (ml/min) for den enkelte pasient. Dette er spesielt viktig for pasienter med undervekt/overvekt/stor kroppsoverflate. Juster ved å dividere med 1,73 og deretter multipliser med pasientens kroppsoverflate (BSA), beregnet ut fra pasientens høyde og vekt.
- Bestemmelse av nyrefunksjon med kreatinin clearance (KrCl). Kreatinin clearance er nyrenes evne til å skille ut kreatinin og kan estimeres ved hjelp av Cockcroft-Gault ligningen Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation) (mdcalc.com). Kreatinin clearance oppgis i ml/min. Doseringsanbefalingene for de aller fleste medikamenter er basert på studier der denne ligningen er brukt.
- Der det må brukes Cockcroft-Gault ligningen er dette satt inn i tabellen
*NB- Dosering ved peritonealdialyse (APD/CAPD) gjelder ikke ved behandling av peritonitt, ref.ISPD guidelines for peritonitt behandling ref.ISPD guidelines for peritonitt behandlin
Virkestoff Doseringsvekt
| Dose KrCl >50 - 120 normal nyrefunksjon | Dose KrCl 20 - 50 | Dose KrCl 10 - < 20 | Dose KrCl < 10 | Dose IHD/IHDF
| Dose* APD/CAPD gjelder ikke ved peritonitt | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aciklovir iv Bruk AdjBW ved fedme
KrCl (Kreatinin clearance) - bruk Cockcroft-Gault | 10-15 mg/kg x 3
| KrCl 26 - 50: 5-10 mg/kg x 2 | KrCl 10 - 25: 5-10 mg/kg x 1 | 2,5-5 mg/kg x 1 | 2,5-5 mg/kg x 1 Dose gis etter dialyse på dialysedager
| 2,5-5 mg/kg x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aciklovir po
KrCl (Kreatinin clearance) - bruk Cockcroft-Gault | Herpes simplex (HS): 200 mg x 5 HS profylakse: 200 mg x 4 HS suppresjon: 200 mg x 4 evt. 400 mg x 2 Herpes zoster (HZ): 800 mg x 5 | KrCl 26 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon
| KrCl 10 - 25: HS: Dose som ved normal nyrefunksjon HZ: 800 mg x 3
| HS: 200 mg x 2 HZ: 800 mg x 2 | HS: 200 mg x 2 HZ: 800 mg x 2 Dose gis etter dialyse på dialysedager | HS: 200 mg x 2 HZ: 800 mg x 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Amfotericin B (liposomalt) iv Bruk AdjBW ved fedme | 3-10 mg/kg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Amikacin iv Bruk AdjBW ved overvekt | 15-30 mg/kg x 1 | KrCl 30 - 50: Doseres etter serumkonsentrasjon Følg evt. lokale prosedyrer for dosering | KrCl < 30: Anbefales ikke | Anbefales ikke | Anbefales ikke | Anbefales ikke | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Amoksicillin po | 500-1000 mg x 3 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Amoksicillin/ klavulansyre iv | 1000 mg/200 mg x 3
| KrCl 31 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 30: 1000 mg/ 200 mg x 2 | 1000 mg/200 mg x 2 evt. 500 mg/100 mg x 3 | 1000 mg/200 mg x 2 evt. 500 mg/100 mg x 3 Dose gis etter dialyse på dialysedager
| 1000 mg/ 200 mg x 2 evt. 100 mg x 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Amoksicillin/ klavulansyre po | 500 mg/125 mg x 3 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ampicillin iv | 1-3 g x 4-6 Maksimalt 12 g pr/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon | 0,25-2 g x 4 | 0,25-1 g x 4 | 0,25–1 g x 4 | 0,25–1 g x 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Anidulafungin iv | 200 mg x 1 første døgn, deretter 100 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Azitromyciniv/po | 500 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon. Vis forsiktighet | Dose som ved normal nyrefunksjonVis forsiktighet | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aztreonam iv | 1-2 g x 3-4
| KrCl 31 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 30: 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon med samme | 25 % av dose som ved normal nyrefunksjon med samme | 25 % av dose som ved normal nyrefunksjon med samme | 25 % av dose som ved normal nyrefunksjon med samme | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aztreonam/ avibaktam iv | Metningsdose/første dose: 2 g/0,67 g, deretter etter 6 timer 1,5 g/0,5 g x 4 | KrCl >30 - 50: Metningsdose/første dose: 2 g/0,67 g, deretter etter 6 timer 0,75 g/0,25 g x 4 | KrCl >15 - 30: Metningsdose/første dose: 1,35 g/0,45 g, deretter etter 8 timer 0,675 g/ 0,225 g x 3 | KrCl ≤15: Skal bare brukes ved igangsatt IHD/IHDF/CRRT | Metningsdose/første dose: 1 g/0,33 g, deretter etter 12 timer 0,675g/ 0,225 g x 2 Gis etter dialyse på dialysedager | Ingen data
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Benzylpenicillin iv | 1,2-3 g x 4-6 Maksimalt 14,4 g/døgn | 0,6-2,4 g x 4-6 | 0,6–2,4 g x 4 | 0,6–1,2 g x 4 | 0,6–1,2 g x 4
| 0,6–1,2 g x 4
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cefaleksin po | 250-1000 mg x 2-3 | KrCl 41 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 40: 250-500 mg x 2-3 | 500 mg x 1-2 | 500 mg x 1-2 | 500 mg x 1-2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cefalotin iv | KrCl >80 - 120: 0,5-2 g x 4-6 Maksimalt 12 g/døgn | KrCl 50 - 80: Maksimal dose: 2 g x 4 KrCl 25 - 49: Maksimal dose: 1,5 g x 4 | KrCl 10 - 24: Maksimal dose: 1 g x 4 | KrCl 2 - < 10: Maksimal dose: 0,5 g x 4 KrCl < 2: Maksmal dose: 0,5 g x 3 | Maksimal dose: 0,5 g x 3 | Maksimal dose: 0,5 g x 3
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cefazolin iv | KrCl 55 - 120: 1-2 g x 3-4 | KrCl 35 - 54: 1-2 g x 3 | KrCl 11 - 34: 1-2 g x 2 | KrCl ≤10: 1-2 g x 1 | 1 g x 1 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 1 g x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cefepim iv | 2 g x 2-3 | KrCl 30 - 50: 2 g x 1-2 | KrCl 11 - 29: 1-2 g x 1 | KrCl ≤10: 0,5-1 g x 1 | 1 g x 1, deretter 0,5-1 g x 1 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 1 g x 1, deretter 0,5-1 g x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cefiderokol iv | KrCl >60 - 120: 2 g x 3 | KrCl 30 - 60: 1,5 g x 3 | KrCl 15 - 29: 1 g x 3 | KrCl < 15: 0,75 g x 2 | 0,75 g x 2 | 0,75 g x 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cefotaksim iv | 3-12 g fordelt på 3-4 doser Maksimalt 12 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 6 – < 20: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl ≤ 5: 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon med samme dose intervall | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon med samme doseintervall | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon med samme doseintervall | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ceftarolin- fosamil iv | 600 mg x 2-3 | KrCl 31 - 50: 400 mg x 2-3 | KrCl 15 - 30: 300 mg x 2-3 | KrCl < 15: 200 mg x 2-3 | 200 mg x 2-3 | 200 mg x 2-3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ceftazidim iv | 1-2 g x 3 | KrCl 31 - 50: 1-2 g x 2 | KrCl 16 - 30: 1-2 g x 1 | KrCl 6 - 15: 0,5-1 g x 1 KrCl ≤ 5: 0,5-1 g hver | 1-2 g hver 48.time Dose gis etter dialyse på dialysedager | 0,5-1 g x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ceftazidim/ avibaktam iv | 2 g/0,5 g x 3 | KrCl 31 - 50: 1 g/0,25 g x 3 | KrCl 16 - 30: 0,75 g/0,1875 g x 2 | KrCl 6 - 15: 0,75 g/0,1875 g x 1 KrCl ≤ 5: 0,75 g/0,1875 g hver 48.time | 0,75 g/0,1875 g hver 24.- 48.time Dose gis etter dialyse på dialysedager | 0,75 g/0,1875 g hver 24.- 48.time
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ceftobiprol iv | 500 mg x 3 | KrCl 30 - 50: 500 mg x 2 | KrCl 10 - 29: 250 mg x 2 | 250 mg x 1 | 250 mg x 1 | 250 mg x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ceftolozan/ tazobaktam iv | 1 g/0,5 g-2 g/1 g x 3 | KrCl 30 - 50: 0,5 g/0,25 g- 1 g/0,5 g x 3 | KrCl 15 - 29: 0,25 g/0,125 g - 0,5 g/0,25 g x 3 | KrCl < 15: 0,5 g/0,25 g- 1,5 g/0,75 g, deretter etter 8 timer 0,1 g/0,05 g- 0,3 g/0,15 g x 3 | 0,5 g/0,25 g- 0,1 g/0,05 g- | 0,5 g/0,25 g- 8 timer | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ceftriakson iv | 2 g x 1 evt. 2 g x 2 eller 4 g x 1 Maksimalt 4 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 2 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon Maksimalt 2 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon Maksimalt 2 g/døgn | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cefuroksim iv | 0,75-1,5 g x 3 | Dose som ved normal nyrefunksjon | 0,75 - 1,5 g x 2 | 0,75 - 1,5 g x 1 | 0,75 - 1,5 g x 1 | 0,75 - 1,5 g x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ciprofloksacin iv | 400 mg x 2-3 | KrCl 30 - 50: | KrCl 10 - 29: 50-100 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 200-400 mg x 2 | 200 mg x 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ciprofloksacin po | 250–750 mg x 2 | KrCl 30 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 29: 50-100 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 250-500 mg x 2 | 250 mg x 2 -3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Daptomycin iv Bruk AdjBW ved fedme | 4-12 mg/kg x 1 | KrCl 30 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 29: Dose som ved normal nyrefunksjon hver | Dose som ved normal nyrefunksjon hver | Dose som ved normal nyrefunksjon hver 48. time Maksimalt 10 mg/kg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon hver 48. time. Maksimalt | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dikloksacillin po | 500-1000 mg x 4 Maksimalt 6 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Doksysyklin iv | Metningsdose første døgn: 200 mg x 1, deretter 100-200 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Doksysyklin po | Metningsdose første døgn: 200 mg x 1, deretter 100 mg x 1-2 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ertapenem iv | 1 g x 1 | KrCl 30 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 29: 500 mg x 1 | 500 mg x 1 | 500 mg x 1 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 500 mg x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Erytromycin iv | 250-1000 mg x 4 Maksimalt 4 g/døgn
| Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 15 - < 20: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl < 15: Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 2 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 2 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 2 g/døgn | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Erytromycin po | 500-1000 mg x 2-4 Maksimalt 4 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 15 - < 20: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl < 15: Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 2 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon Maksimalt 2 g/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon Maksimalt 2 g/døgn | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fenoksymetylpenicillin po | 0,65-1,3 g x 4 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Flukonazol iv/po | 200-800 mg x 1 Ved bruk av metningsdose: 400-800 mg x 1 første døgn | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjonPå dialysedager gis dose som ved normal nyrefunksjon (100 %) etter dialyse | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fosfomycin iv | KrCl >40 - 120: 16-24 g fordelt på 3-4 doser. Maksimal enkeltdose: 8 g | KrCl 31 - 40: 70 % av dose som ved normal nyrefunksjon fordelt på 2-3 doser KrCl 21 - 30: 60 % av dose som ved normal nyrefunksjon fordelt på 2-3 doser | KrCl 10 - 20: 40 % av dose som ved normal nyrefunksjon fordelt på 2-3 doser | 20 % av dose som ved normal nyrefunksjon fordelt på 1-2 doser | 2-4 g gis etter dialyse på dialysedager | 20 % av dose som ved normal nyrefunksjon fordelt på 1-2 doser | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Foskarnet iv Bruk AdjBW ved fedme |
Anbefales ikke brukt ved IHD/IHDF/APD/CAPD
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
KrCl (Kreatinin clearance) - bruk Cockcroft-Gault Oppgis her i ml/kg/min, gange med kg for å få ml/min | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fusidinsyre po | 500 mg x 2-3 | Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ganciklovir iv Bruk AdjBW ved fedme
KrCl (Kreatinin clearance) - bruk Cockcroft-Gault | KrCl 70 - 120: Induksjonsdose (I): 5 mg/kg x 2 Vedlikeholdsdoser (V): 5 mg/kg x 1 | KrCl 50 - 69: (I) 2,5 mg/kg x 2 (V) 2,5 mg/kg x 1 KrCl 25 - 49: (I) 2,5 mg/kg x 1 (V) 1,25 mg/kg x 1 | KrCl 10 - 24: (I) 1,25 mg/kg x 1 (V) 0,625 mg/kg x 1 | (I) 1,25 mg/kg 3 ganger i uken (V) 0,625 mg/kg 3 ganger i uken | (I) 1,25 mg/kg 3 ganger i uken (V) 0,625 mg/kg 3 ganger i uken Dose gis etter dialyse på dialysedager | (I) 1,25 mg/kg 3 ganger i uken (V) 0,625 mg/kg 3 ganger i uken
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Gentamicin iv Bruk AdjBW ved overvekt | 6-7 mg/kg x 1
| KrCl 30 - 50: Doseres etter serumkonsentrasjon Følg | KrCl 10 - < 30 Anbefales ikke | Anbefales ikke | Anbefales ikke | Anbefales ikke | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Imipenem/ cilastatin iv | KrCl 90 - 120: 500 mg x 4 evt. 1000 mg x 3-4 | KrCl 60 - < 90: 400 - 500 mg x 4 evt. 750 mg x 3 KrCl 30 - 59: 300 mg x 4 evt. 500 mg x 3-4 | KrCl 15 - 29: 200 mg x 4 evt. 500 mg x 2 | KrCl < 15: 200 mg x 4 evt. 500 mg x 2 Gis bare ved dialyseoppstart innen 48 timer | 200 mg x 4 evt. 500 mg x 2 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 200 mg x 4 evt. 500 mg x 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Imipenem/ cilastatin/ relebaktam iv | KrCl 90 - 120: 500 mg/500 mg/ 250 mg x 4 | KrCl 60 - < 90: 400 mg/400 mg/200 mg x 4 KrCl 30 - 59: 300 mg/300 mg/150 mg x 4 | KrCl 15 - 29: 200 mg/200 mg/100 mg x 4 | KrCl < 15: 200 mg/200 mg/100 mg x 4 Gis bare ved dialyseoppstart innen 48 timer | 200 mg/200 mg/100 mg x 4 Dose gis etter dialyse på dialysedager | Anbefales ikke | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Isavukonazol iv/po | Metningsdoser: 200 mg x 3 i totalt 6 doser, deretter 200 mg x 1 som startes 12-24 timer etter siste metningsdose | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kaspofungin iv | 70 mg x 1 første døgn, deretter 50 mg x 1 Ved vekt > 80 kg: | Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Klaritromycin po | 250-500 mg x 2 Depotformulering: 500-1000 mg x 1 | KrCl 30 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 29: 250 mg x 1-2 Depotformulering: anbefales ikke gitt | 250 mg x 1-2 Depotformulering: | 250 mg x 1-2 Depotformulering: | 250 mg x 1-2 Depot- formulering: anbefales ikke gitt | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Klindamycin iv | 600-4800 mg/døgn fordelt på 2-4 doser | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Klindamycin po | 150-450 mg x 4 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kloksacillin iv | 1-2 g x 4-6 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Maksimalt 8 g/døgn | Maksimalt 8 g/døgn | Maksimalt 8 g/døgn | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kolistimetat- natrium iv Bruk IBW ved fedme | KrCl 50 - 120: 9 mill E/døgn fordelt på 2-3 doser Kritisk syke: Gi metningsdose på | KrCl 30 - < 50: 5,5-7,5 mill E/døgn fordelt på 2 doser | KrCl 10 - < 30: 4,5-5,5 mill E/døgn fordelt på 2 doser | 3,5 mill E/døgn fordelt på 2 doser | På dager uten dialyse: 2,25 mill E/døgn fordelt på 2 doser. På dager med dialyse: 3 mill E/døgn fordelt på 2 doser, med en høyere dose gitt etter dialyse | 2,25 mill E/døgn fordelt på 2 doser | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Levofloksacin iv/po | 500 mg x 1-2 evt. 750 mg x 1 | KrCl 30 - 50: 125-250 mg x 1-2 evt. 7 50 mg hver 48.time | KrCl 20 - 29: 125-250 mg x 1-2 evt. 750 mg hver 48.time KrCl 10 - 19: 125 mg hver 500 mg hver 48.time | 125 mg hver 500 mg hver 48.time
| 125 mg hver 500 mg hver 48.time Dose gis etter dialyse på dialysedager | 125 mg hver | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Linezolid iv/po | 600 mg x 2 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon Dose gis etter dialyse på dialysedager | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Maribavir po | 400 mg x 2 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Meropenem iv | 1-2 g x 3 | KrCl 26 - 50: 1-2 g x 2-3 Maksimalt 4 g/døgn | KrCl 10 - 25: 0,5-1 g x 2 | 0,5-1 g x 1 | 0,5-1 g x 1 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 0,5-1 g x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Meropenem/ vaborbaktam iv | 2 g/2 g x 3 | KrCl 40 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon KrCl 20 - 39: 1 g/1 g x 3 | 1 g/1 g x 2 | 0,5 g/0,5 g x 2 | 0,5 g/0,5 g x 2 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 0,5 g/0,5 g x 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Metronidazol iv
| Metningsdose: 1500 mg x 1 første døgn, deretter 1000 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon Dose gis etter dialyse på dialysedager | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Metronidazol po | 400-500 mg x 3 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon Dose gis etter dialyse på dialysedager | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mikafungin iv Ved BMI > 30: 200 mg x 1 | 50-200 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Minosyklin iv | KrCl 80 - 120: Metningsdose 200 mg, deretter etter 12 timer 100 mg x 2 Maksimalt 400 mg/døgn | KrCl 20 - < 80: Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 200 mg/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 200 mg/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 200 mg/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 200 mg/døgn | Dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 200 mg/døgn | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Minosyklin po | 50-100 mg x 2 | Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon
| Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Moksifloksacin po | 400 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nirmatrelvir + ritonavir (Paxlovid) po
| KrCl 60 - 120: (300 mg + 100 mg) x 2 | KrCl 30 - < 60: (150 mg + 100 mg) x 2 | (150 mg + 100 mg) x 2 fra første dose | (150 mg + 100 mg) x 2 fra første dose | (150 mg + 100 mg) x 2 fra første dose | (150 mg + 100 mg) x 2 fra første dose | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nitrofurantoin po
| KrCl 60 - 120: Behandling: 50 mg x 3 Profylakse: 50 mg x 1 | KrCl 45 - < 60: Dose som ved normal nyrefunksjon. Brukes med forsiktighet
| KrCl < 45: Anbefales ikke | Anbefales ikke
| Anbefales ikke
| Anbefales ikke | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ofloksacin po
| 200-400 mg x 2 | 200-400 mg x 1 | 200-400 mg x 1 | 100-200 mg x 1 | 100-200 mg x 1 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 100-200 mg x 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Oseltamivir po
| Behandling: 75 mg x 2 Behandling kritisk syke: 150 mg x 2 Profylakse: 75 mg x 1 | KrCl 31 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 10 - 30: Behandling: 75 mg x 1, evt. 30 mg x 2 Profylakse: 75 mg hver 48.time evt. 30 mg x 1 | Behandling: 75 mg som engangsdose Profylakse: 30 mg/uke, totalt 2 doser | Behandling: 75 mg gis etter hver dialyse Profylakse: 30 mg gis etter hver dialyse | Behandling og profylakse: 30 mg/uke, profylakse totalt 2 doser | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Piperacillin/ tazobaktam iv | 4 g x 3-4 | KrCl 40 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon KrCl 20 - 40: 4 g x 3 | 4 g x 2 | 4 g x 2 | 4 g x 2 Dose gis etter dialyse på dialysedager | 4 g x 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pivmecillinam po | Behandling: 200 mg x 3 evt. 400 mg x 3-4 Profylakse: 200 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Anbefales ikke | Anbefales ikke | Anbefales ikke | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Posakonazol iv | Metningsdose: 300 mg x 2 første døgn, deretter 300 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås så lenge nytten ikke oppveier risikoen. | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås så lenge nytten ikke oppveier risikoen. | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås så lenge nytten ikke oppveier risikoen.
| Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås så lenge nytten ikke oppveier risikoen.
| Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås så lenge nytten ikke oppveier risikoen. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Posakonazol po | Tabletter: Metningsdose: 300 mg x 2 første døgn, deretter 300 mg x 1 Mikstur: ikke byttbar med tabletter | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Remdesivir iv | Metningsdose: 200 mg x 1 første døgn, deretter 100 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Rifampicin iv/po
| 450-1200 mg daglig fordelt på 1-2 doser | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | 50-100 % av dose som ved normal nyrefunksjon. Maksimalt 900 mg/døgn | 50-100 % av dose som ved normal nyrefunksjon Maksimalt 900 mg/døgn | 50-100 % av dose som ved normal nyrefunksjon Maksimalt 900 mg/døgn | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Spiramycin po | 3 mill E x 2-3 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tedizolid iv/po | 200 mg x 1 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Teikoplanin iv Bruk TBW ved fedme | KrCl >80 - 120: 6-12 mg/kg hver 12. time 3-5 ganger (avhengig av indikasjon), deretter | KrCl 30 - 80: Dose som ved normal nyrefunksjon i 4 døgn, deretter reduser dose til 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1, evt. gi 100 % av dose som ved normal nyrefunksjon hver 48.time | KrCl 10 - 29: Dose som ved normal nyrefunksjon i 4 døgn, deretter reduser dose til 33 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1, evt. gi 100 % av dose som ved normal nyrefunksjon hver 72.time | Dose som ved normal nyrefunksjon i 4 døgn, deretter reduser dose til 33 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1, evt. gi 100 % av dose som ved normal nyrefunksjon hver 72.time | Dose som ved normal nyrefunksjon i 4 døgn, deretter reduser dose til 33 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1, evt. gi 100 % av dose som ved normal nyrefunksjon hver 72.time | Dose som ved normal nyrefunksjon i 4 døgn, deretter reduser dose til 33 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1, evt. gi 100 % av dose som ved normal nyrefunksjon hver 72.time | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tetrasyklin po | 250-500 mg x 4 evt. 500-1000 mg x 2 | Dose som ved normal nyrefunksjon. Brukes med forsiktighet
| Dose som ved normal nyrefunksjon. Brukes med forsiktighet
| 250 mg x 4 Brukes med forsiktighet | 250 mg x 4 Brukes med forsiktighet | 250 mg x 4 Brukes med forsiktighet | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tigesyklin iv | Metningsdose: 100 mg, deretter etter 12 timer 50 mg x 2 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tobramycin iv Bruk AdjBW ved overvekt | 6-7 mg/kg x 1 | KrCl 30 - 50: Doseres etter serumkonsentrasjon. Følg | KrCl < 30: Anbefales ikke | Anbefales ikke | Anbefales ikke | Anbefales ikke | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Trimetoprim po
| Behandling: 160 mg x 2 evt. 300 mg x 1 Profylakse: 100 mg x 1 | KrCl 30 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon
| KrCl 15 - 29: Normaldose i 3 døgn, deretter 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon
| KrCl < 15: 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Trimetoprim (TMP)/ sulfametoksazol iv/po Bruk AdjBW ved fedme | 160-240 mg TMP (trimetoprim) x 2 Stenotropomonas: 8-12 mg TMP/kg/døgn fordelt på 2-3 doser Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP): 15-20 mg TMP/kg/døgn fordelt på 3-4 doser PCP profylakse: 80 mg TMP x 1-2 | KrCl 30 - 50: Dose som ved normal nyrefunksjon | KrCl 15 - 29: 50 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1-2 PCP: 15-20 mg TMP/kg/døgn fordelt på 2 doser (7,5-10 mg TMP/kg x 2) i 3 døgn, deretter 7,5-10 mg TMP/kg/døgn fordelt på 2 doser (3,75-5 mg TMP/kg x 2) | KrCl < 15: Skal bare brukes hvis mulighet for dialyse. 25-50 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1 PCP: 7,5-10 mg TMP/kg/døgn fordelt på 2 doser (3,75-5 mg TMP/kg x 2) | 25-50 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1 PCP: 7,5-10 mg TMP/kg/ døgn fordelt på 2 doser (3,75-5 mg TMP/kg x 2) Dose gis etter dialyse på dialysedager | 25-50 % av dose som ved normal nyrefunksjon x 1 PCP: 7,5-10 mg TMP/kg/ døgn fordelt på 2 doser (3,75-5 mg TMP/kg x 2) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Valaciklovir po
KrCl (Kreatinin clearance) - bruk Cockcroft-Gault | Varicella zoster virus (VZV)-infeksjoner Immunkompetente: 1000 mg x 3 Nedsatt immunforsvar: 1000 mg x 3
Behandling av herpes simplex virus (HSV)-infeksjoner Immunkompetente: 500 mg x 2 Nedsatt immunforsvar: 1000 mg x 2
Herpes labialis: 2000 mg x 2 i en dag
Supprimerende behandling av residiverende herpes simplex virus (HSV)-infeksjoner Immunkompetente: 500 mg x 1 Nedsatt immunforsvar: 500 mg x 2
Posteksponerings profylakse mot varicella zoster (VZV): 1000 mg x 3
| Tabell 1: DOSEJUSTERING VED NEDSATT NYREFUNKSJON
|
Dosene gis etter dialyse på dialysedager
500 mg x 1
500 mg x 1
1000 mg x 1
500 mg som engangsdose
250 mg x 1
500 mg x 1
500 mg x 1
|
500 mg x 1
500 mg x 1
1000 mg x 1
500 mg som engangsdose
250 mg x 1
500 mg x 1
500 mg x 1
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Valganciklovir po
KrCl (Kreatinin clearance) - bruk Cockcroft-Gault | KrCl 60 - 120: Behandlingsdose (B): 900 mg x 2 Vedlikehold/ forebyggings dose (V/F): 900 mg x 1 | KrCl 40 - 59: (B): 450 mg x 2 (V/F): 450 mg x 1
KrCl 25 - 39: (B): 450 mg x 1 (V/F): 450 mg hver 48.time evt. 225 mg x 1 | KrCl 10 - 24: (B): 450 mg hver 48.time evt. 225 mg x 1 (V/F): 450 mg 2 dager i uken evt. 125 mg x 1 | (B): 200 mg 3 dager i uken (V/F): 100 mg 3 dager i uken | (B): 200 mg 3 dager i uken (V/F):100 mg 3 dager i uken Dose gis etter dialyse på dialysedager | Bør unngås, dersom nødvendig, vurder å dosere som (V/F):100 mg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vankomycin iv Bruk TBW ved overvekt Maksimal enkeltdose: 3000 mg ved metningsdose ellers maksimal enkeltdose: 2000 mg
| KrCl 60 - 120: 15-20 mg/kg x 2-3 Metningsdose: 25-30 mg/kg som første dose
| KrCl 30 - 59: Følg prosedyre i eHåndbok - Ordinering, administrering og monitorering av intravenøs vankomycin til voksne Metningsdose: 25-30 mg/kg som første dose
| KrCl 10 - 29: Følg prosedyre i eHåndbok - Ordinering, administrering og monitorering av intravenøs vankomycin til voksne Metningsdose: 20-25 mg/kg som første dose
| Følg prosedyre i eHåndbok - Ordinering, administrering og monitorering av intravenøs vankomycin til voksne Metningsdose: 20-25 mg/kg som første dose
| Metningsdose: 20-25 mg/kg som første dose. Videre dosering etter serumkonsentrasjon, se prosedyre i eHåndbok - Ordinering, administrering og monitorering av intravenøs vankomycin til voksne Dose: 10-15 mg/kg Dose gis etter dialyse på dialysedager | Metningsdose: 20-25 mg/kg som første dose. Videre dosering etter serum-konsentrasjon, se prosedyre i eHåndbok - Ordinering, administrering og monitorering av intravenøs vankomycin til voksne Dose: 10-15 mg/kg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vankomycin po
| 125-500 mg x 4 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vorikonazol iv Bruk AdjBW ved fedme | Metningsdose: 6 mg/kg x 2 første døgn, deretter 4 mg/kg x 2 | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås, så lenge nytten ikke oppveier risikoen. | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås, så lenge nytten ikke oppveier risikoen. | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås, så lenge nytten ikke oppveier risikoen. | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås, så lenge nytten ikke oppveier risikoen | Dose som ved normal nyrefunksjon. Opphopning av iv hjelpestoffet SBECD, bør derfor unngås, så lenge nytten ikke oppveier risikoen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vorikonazol po
| Metningsdose: 400 mg x 2 første døgn, deretter 200 mg x 2 | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | Dose som ved normal nyrefunksjon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Zanamivir iv | KrCl 80 - 120: 600 mg x 2 | KrCl 50 - 79: Oppstartsdose 600 mg, etter 12 timer vedlikeholdsdose 400 mg x 2 KrCl 30 - 49: Oppstartsdose 600 mg, etter 12 timer vedlikeholdsdose 250 mg x 2 | KrCl 15 - 29: Oppstartsdose 600 mg, etter 24 timer vedlikeholdsdose 150 mg x 2 | KrCl < 15: Oppstartsdose 600 mg, etter 48 timer vedlikeholdsdose 60 mg x 2 | Oppstartsdose 60 mg x 2 Dose gis etter dialyse på dialysedager | Oppstartsdose 600 mg, etter 60 mg x 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Referanser
De fleste anbefalingene er basert på godkjent preparatomtale (SPC = Summary of Product Characteristics), Lexidrug og The Renal Drug Database. For ikke markedsførte legemidler ble godkjent SPC fra annet land benyttet. Andre kilder er tatt i bruk der det har vært ulike anbefalinger i de opprinnelige kildene. Oppsøk originalkilder og/eller kontakt Sykehusapotekene Oslo ved spørsmål om referanser i tabellen.
Kunnskapsgrunnlaget som ligger til grunn, er disse referansene:
- Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC)
- The Renal Drug Database. Nettversjon; Home
- Antibiotika i sykehus - Helsedirektoratet
- Lexidrug via UpToDate; Drug information - UpToDate
- Läkemedelsindustriföreningens Service AB, FASS, svenske preparatomtaler (produktresumé)
- Engelsk preparatomtale, Home - electronic medicines compendium (emc)
- Stanford Health Care Antimicrobial Dosing Reference Guide; Drug
- AFAs grunnlag for norsk antibiotikadosering
Prosedyre-aminoglykosider.pdf
- OUS prosedyre; eHåndbok - Ordinering, administrering og monitorering av intravenøs vankomycin til voksne
- International Consensus Guidelines for the Optimal Use of the Polymyxins: Endorsed by the American College of Clinical Pharmacy (ACCP), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID), Infectious Diseases Society of America (IDSA), International Society for Anti‐infective Pharmacology (ISAP), Society of Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Infectious Diseases Pharmacists (SIDP) - Tsuji - 2019 - Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy - Wiley Online Library
- IDSA; IDSA 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections
- Gå til avsnitt
- Sammendrag
- Dosering ved kronisk nyresykdom
- Referanser
