Multimodal smertelindring
Generelt
Barn metaboliserer opioider i forskjellig grad og effekten kan derfor variere. Det er derfor ønskelig å bruke opioider i så liten grad som mulig. Perifere nerveblokkader kan gi god smertelindring de første 8-16 timene etter operasjonen.
Ved hjelp av samtidig bruk av en rekke forskjellige medikamenter kan man oppnå god smertelindrende effekt, se tabell under:
|
Preoperativt (per os): |
> 12 år og > 40 kg |
< 12 år og < 40 kg |
|
Deksametason tbl (alle > 15kg) |
8-12 mg |
2-6 mg |
|
Paracetamol tbl/mikstur |
25 mg/kg |
25 mg/kg |
|
Arcoxia tbl |
60 mg |
Ikke NSAIDS |
|
Gabapentin kapsel/mikstur (Neurontin) |
600 mg |
5 mg/kg (100mg/200mg) |
|
Klonidin tbl (Catapressan) |
3 μg/kg |
3 μg/kg |
|
Dexdor 100 μg/ml nasalt |
0,2-0,4 μg/kg |
0,2-0,4 μg/kg |
|
Peroperativt (iv.) |
||
|
Toradol (erstatter NSAIDS pre) |
0,4 mg/kg |
0,4 mg/kg |
|
Anleggelse av PNB, dersom mulig. |
|
|
|
Postoperativt (per os) |
||
|
Paracetamol tbl (iv) |
20-15 mg/kg x 3-4 |
20-15 mg/kg x 3-4 |
|
NSAIDS: Arcoxia tbl evt. |
60 mg x 1 |
------ |
|
Ibux tbl evt. |
10 mg/kg x 3-4 |
10 mg/kg x 3-4 |
|
Voltaren tbl evt. |
1 mg/kg x 3 |
1 mg/kg x 3 |
|
Gabapentin kapsel (Neurontin) |
5 mg/kg x 3 |
5 mg/kg x 3 |
|
|
(200mg/300mg x 3) |
(100mg/200 mg x 3) |
|
Oxycontin, pr kg |
0,2-0,3 mg/kg x 2 |
0,2-0,3 mg/kg x 2 |
|
Oxycontin, ca dosering |
(5 - 10 mg) |
(5 mg) |
|
Ved behov |
||
|
Oxynorm mixtur |
5 mg x 4 |
2-4 mg x 4 |
|
Oramorph mixtur |
5 mg x 4 |
2-4 mg x 4 |
|
Antikoagulasjon vurderes ihht pubertet og type inngrep |
||
|
Klexane |
40mg x 1 sc |
------ |
|
Kvalmestillende |
||
|
Afipran mikstur 1mg/ml |
0,1-0,15 mg/kg x 3 |
0,1-0,15 mg/kg x 3 |
|
Postoperativ dag 2 |
||
|
Gabapentin seponeres. Paracet, NSAIDS, Oxycontin kontinueres dersom behov. |
||
Paracetamol til barn over 3 mndr
| 1. Postopr døgn | Rektalt | Intravenøst | 2. Postopr døgn | Rektalt |
| 5‐6 kg | 90 mg | 35 mg = 3.5 ml x4 | 5‐6 kg | 60 mg x 4 |
| 7‐9 kg | 125 mg | 50 mg = 5 ml x4 | 7‐9 kg | 90 ‐ 125 mg x 4 |
| 10‐14 kg | 185 mg | 150 mg = 15 ml x4 | 10‐14 kg | 125 ‐ 185 mg x 4 |
| 15-19 kg | 250 mg | 200 mg = 20 ml x4 | 15-19 kg | 185 ‐ 250 mg x 4 |
| 20‐24 kg | 375 mg | 300 mg = 30 ml x | 20‐24 kg | 250 ‐ 375 mg x 4 |
| 25‐34 kg | 500 mg | 400 mg = 40 ml x4 | 25‐34 kg | 375 ‐ 500 mg x 4 |
| 35‐50 kg | 750 mg | 500 mg = 50 ml x4 | 35‐50 kg | 500 ‐ 750 mg x 4 |
| 50‐70 kg | 1000 mg | 500 mg = 50 ml x4 | 50‐70 kg | 750 ‐ 1000 mg x 4 |
Morfin iv - VEKT DOSE
|
Morfin intravenøst - vekt i forhold til dose: |
||
|
0.05 ‐ 0.1 mg/kg inntil x 6. Det skal gå minst 10 minutter mellom hver dose. OBS! Sjekk at dose går iv! |
10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 40 kg |
0.5-1 mg inntil x 6 0.75-1.5 mg inntil x 6 1-2 mg inntil x 6 1.25-2.5 mg inntil x 6 1.5-3 mg innx 6 2-4 mg inntil x 6 |
Paracetamol til barn under 3 mnd
- Skal ikke gis iv.
- Stikkpille: max 60 mg/kg/døgn, dvs: 60 mg x 3 (vekt 3-5 kg)
