MR MS - utredning
Sist oppdatert: 10.12.2025
Mer informasjon
Utgiver: Helse Vest
Versjon: 1.3
Tidligere versjoner
Foreslå endringer/gi kommentarer
Indikasjoner
- Utredning ved klinisk mistanke om MS, ADEM med spesifikk mistanke om demyeliniserende lidelse.
- Sterk mistanke om MS.
Generelt
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Pasientforberedelse | Perifert venekateter. | Det gis alltid i.v. kontrast ved primærutredning dersom undersøkelse uten kontrast viser MS suspekte lesjoner. |
| Spolevalg | Standard hodespole inkl. ryggspole. | Bruk den spolen på caput som gir best signal. |
| Posisjonering | Ryggleie. | |
| Opptaksområde | Hode og medulla | Skal dekke til og med conus. |
Opptaksparametre
| Sekvens | Plan | Veiledende FOV (mm) | Veiledende snitt tykkelse/ veiledende gap (dist.fact) | Veiledende bildeoppløsning (voksel) | Kommentar |
| CAPUT | |||||
| Head Localizer | |||||
| EPI DWI | TRA | 250 | 4 mm / 10 % | 1.6 x 1.6 x 4 | Alle TRA vinkles etter corpus callosums fremre og bakre del/den harde gane. Bfaktor 0, 1000. ADC-kart. |
| Kontrast kan gis tidlig. Deretter: | |||||
| SWI | TRA | 230 | 2 mm | Tas dersom mulig på maskin. | |
| T2 TSE/FSE +K | TRA | 3-4 mm / 10 % | 0.5 x 0.5 x 3 | ||
| T2 3D FLAIR +K1 (Før eller etter kontrast: Sparer tid ved etter) | SAG | 240 | iso | 1 x 1 x 1 | Rekon 3 plan, 2 mm. Valgfritt med FS (5). |
| T1 3D +K | SAG | 240 | Iso | 1 x 1 x 1 | Rekon 3 plan, 1 mm. |
| MEDULLA | Kun medulla prioriteres: | ||||
| Spine Localizer | |||||
| T2 TSE/FSE +K | SAG | 2-3 mm / 0 % | 0.4 x 0.4 x 2 | Øvre medulla. | |
| T1 TSE +K | SAG | 2-3 mm / 0 % | 0.4 x 0.4 x 2 | Øvre medulla. | |
| T2 TSE +K | SAG | 2-3 mm / 0 % | 0.4 x 0.4 x 2 | Nedre medulla (til og med conus). | |
| T1 TSE +K | SAG | 2-3 mm / 0 % | 0.4 x 0.4 x 2 | Nedre medulla (til og med conus). | |
| Eventuelt: | |||||
| T1 -K | Tas kun på caput. | ||||
| T1 TSE +K | TRA | 3 mm / 10 % | 0.4 x 0.4 x 3 | ||
| T2 TSE +K | TRA | 3 mm / 10 % | 0.4 x 0.4 x 3 | ||
Forkortelser
- TRA: Transversal snittretning
- COR: Coronal snittretning
- SAG: Sagittal snittretning
- TSE: Turbo Spinn Ekko
- FS: Fett-supprimert
- FLAIR: Fluid Attenuated Inversion Recovery
- DWI: Diffusjonsvektet
- FS: Fett-supprimert
- -K: Prekontrast
- +K: Postkontrast
Kontrastmiddel
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Volum (ml) | Ekstracellulært gadolinium-basert MR kontrastmiddel. | F.eks. Gadovist® 0,1 ml/kg eller Dotarem® 0,2 ml/kg. |
| Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | Bolus/håndinjeksjon. | |
| Forsinkelse før eksponering (delay) | Etter kontrastinjeksjon tas umiddelbart TRA T2 TSE caput, deretter SAG T2 FLAIR 3D for å utnytte delay, og til slutt SAG T1 3D. |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info
- Hvilken MR-protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
- Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.
Diagnostisk info2
- Sammenligningsbilder, endringer/spesielt: Lesjoner?
- Hvit substans lesjoner: ligger disse i områder typisk for demyeliniserende lidelse (periventrikulært, juxtacorticalt, infratentorielt, i spinalmedulla)?
- Forenklet antall lesjoner, ved mange lesjoner om de er konfluerende, spesielt store lesjoner?
- Kontrastoppladende lesjoner?
- Passer generelt radiologisk utseende med demyeliniserende lidelse?
- Atrofi.
- MAGNIMS kriteriene 2017 for disseminasjon i tid og rom oppfylte.2
- Funn som ikke har med grunnsykdommen å gjøre (infarkter, tumor osv.).
NCRP koding
Undersøkelsesnavn i Sectra:
- MR Hode og totalkolumna IV
Hovedkode:
- SNA0LG
Tilleggskode:
- ZTX0EA – Intravenøs kontrast
Generelle referanser
- Uysal E, Erturk SM, et al. Sensitivity of immediate and delayed gadolinium-enhanced MRI after injection of 0.5 M and 1.0 M gadolinium chelates for detecting multiple sclerosis lesions. AJR Am J Roentgenol. 2007 Mar; 188(3):697-702. (02.11.2015)
- Lövblad KO, Anzalone N, et al. MR imaging in multiple sclerosis: review and recommendations for current practice. AJNR Am J Neuroradiol. 2010; 31:983-9. DOI: 10.3174.
- Multiple Sclerosis Research Group, anbefalinger.
- Wattjes MP, et al. 2021 MAGNIMS–CMSC–NAIMS consensus recommendations on the use of MRI in patients with multiple sclerosis. The Lancet Neurology, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00095-8.
- Barkhof F, et al. 2024 MAGNIMS–CMSC–NAIMS consensus recommendations on the use of MRI for the diagnosis of multiple sclerosis. The Lancet Neurology, 2025. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00304-7
Referanser
1. Tawfik AI, Kamr WH. Diagnostic value of 3D-FLAIR magnetic resonance sequence in detection of white matter brain lesions in multiple sclerosis. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020; article number 127. (09.08.2024)
2. Thompson A, et al. Diagnosis of Multiple Sclerosis: 2017 Revisions of the McDonald Criteria. The Lancet Neurology. 2018;17(2):162-73. DOI: 10.1016/s1474-4422(17)30470-2.
Kopiert
