Metodebok

metodebok.no Radiologi

metodebok.no

Velg sykehus

Radiologi (Helse Vest)

Hjerte

CT hjerte, endokarditt

Sist oppdatert: 05.12.2025

Mer informasjon

Utgiver: Helse Vest

Versjon: 1.2

Tidligere versjoner

Indikasjoner

Spørsmål om endokarditt, der klinikk ikke entydig gir svar.
Pre-kirurgisk behandling av endokarditt.
Kontroll av endokarditt.

Generelt

Parameter	Teknikk	Kommentar
Pasientforberedelse	PVK. EKG. Evt. premedisinering.	Minimum 18G, fortrinnsvis i høyre albuevene. Plasser EKG-elektroder og kontroller signalet. Pulssenkende medikament ved behov. Betablokker ved behov.
Posisjonering	Ryggleie.
Scanretning	Valgfritt.
Opptaksområde	Skal dekke hele hjertet.	Snittføringen er ofte hensiktsmessig fra carina til like under hjertekonturen på topografiserien, slik at hele hjertet er med i feltet.
Respirasjon	Holde pusten i inspirasjon.	Korrekt pusteteknikk under bildeopptak er viktig for å oppnå god kvalitet. Pasienten bør instrueres i pusteteknikk og øve i forkant av undersøkelsen. Viktig å holde pusten under scanning og ikke ta dype magedrag, men trekke pusten lett inn. Må gjøres likt på hver serie. Eksempel på gode pusteinstruksjoner: pust inn, pust ut, pust inn og hold pusten. Gjerne puste lett inn med åpen munn.

Opptaksparametre

Rørspenning/CTDIvol/DLP

Kommentar

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledende protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. Faggruppen anbefaler derfor følgende:

Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. Tabellen under brukes som veiledning for valg av dosenivå.

ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til oppdaterte nasjonale referanseverdier for CT på nettsidene til DSA.12

Parameter

Veiledende verdi

Kommentar

Rørspenning (kV)

CTDIvol (mGy)

25. persentil – median – 75. persentil

X - X - X (kommer)

Verdier basert på dosestatistikk for Helse Vest.

Regionale referanseverdier i Helse Vest.

Anbefalinger for støyindeks.3

Fase

15-80 %. Inkludere systole og diastole.

EKG-gating

Ja. Retrospektiv om prospektiv ikke er tilgjengelig.

Kontrastmiddel

Parameter	Teknikk	Kommentar
Volum (ml)	60-80 ml.	Testbolus kan benyttes. Evt. vektbasert.
Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek)	F. eks. 5 ml/sek.	Avhenger av metode.
Forsinkelse før eksponering (delay)	Forsinkelse regnes ut ved hjelp av testbolus. *Eller* Bolustracking.

Rekonstruksjon og reformatering

Parameter

Teknikk

Kommentar

Rekonstruksjon

- Plan

- Snittykkelse (mm)

- Snittavstand (mm)

- Algoritmer

(kernel, filter)

Kalsiumskår:

Transversal kalsiumscore.

3 mm/

minimum kant i kant.

Bløtvevsalgoritme.

Klaffeserie

Transversal.

≤1 mm/

overlapp.

Bløtvevsalgoritme.

Transversal, coronal, sagittal.

3/3 mm.

Bløtvevsalgoritme.

Bruk iterativ eller KI rekonstruksjon hvis hensiktsmessig.

Alle faser sendes til postprosesseringsserver.

Full FOV.

Når maskinparken krever det, for eksempel ved bruk av spektral- eller fotontellende CT, kan bildene rekonstrueres på en måte som gir optimal bildekvalitet.

Beskrivelse

Hva må være med?

Teknisk info

Hvilken CT-protokoll som er brukt.
Hvilket område som er undersøkt.
Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.

Diagnostisk info

Koronararterier – Kalsiumskår.
Ved utredning: Åpne stenter? okklusjon, stenoser og veggforandringer. Hø eller ve dominans? Åpne graft inkl IMA, krysser IMA midtlinjen?
Aortaklaffen: Kalsiumskår av klaffen - bi / tricuspid, annulus, areal, perimeter, diameter, kalkstolpe? Max diameter aortarot, diameter i ST-overgang, høyde på avgang av ve og hø koronararterie.
Aorta: ascending diameter max. Kvantitering av kalk, ringkalk? veggfaste tromber? Minste lumen / diameter i aorta.
Annen patologi i aortaroten ?
Tegn til aortarot abcess ?
Lyskertaerier: minste lumen / diameter, kalk? Sign. Stenoser?
Halskar: okkluderte kar? Sign. Stenoser? Veggforandringer?
Recess?