VMA i døgnurin

Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocytom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage ev. residiv av sykdom.

Vanilinmandelsyre, _DL-4-(OH)-3-(CH₃O)-Mandelsyre

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

Døgnurin uten tilsetning.

Se: Pasientinformasjon: Samling av døgnurin til HVA, VMA og 5-HIAA

Holdbarhet:
Urinsamlingen oppbevares kjølig og må fryses innen 48 timer.

Levering:

Hormonlaboratoriet anbefaler at hele urinsamlingen leveres direkte til laboratoriet samme dag som prøven er tatt. 
Da er det ikke nødvendig å fryse urinen.

Leveringsadresse:
Hormonlaboratoriet, Aker sykehus, bygg 23
Trondheimsveien 235, 0586 Oslo

Forsendelse med post:

Minimum 5 ml urin må sendes frosset.  Diurese (totalvolum) må alltid oppgis.

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Ved for lav diurese (< 500 ml for voksne) og for høy diurese ( > 6000 ml) er den målte døgnutskillelsen usikker.

Analyse av metanefrin og normetanefrin i plasma er førstevalg ved utredning av feokromocytom og paragangliom.

Det kreves frosset EDTA plasma for analyse av metanefriner i plasma.

Nevrotransmitterne noradrenalin og adrenalin metaboliseres via mellomstadiene metanefrin og normetanefrin bl.a. til sluttstadiet VMA som utskilles i urin.

Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne.

Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen:

• Alfa- og beta-blokkere
• Nitroglycerin
• akutt administrering av kalsiumantagonister
• beta- stimulerende midler

Inntak av kaffein, nikotin og teofyllin kan også øke utskillelsen av VMA. 

Noen legemidler kan redusere urinutskillelse av VMA og derved maskere sykdom:

• alfa-2-stimulerende midler
• kalsiumantagonister
• ACE-hemmere

Redusert urinnivå av VMA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av VMA.

Metyldopa bør seponeres 5 dager før prøvetaking.

Normal diurese hos barn

Estimert diurese for barn er 2-3 ml/kg/time, minste diurese 1-1,5 ml/kg/time.

Gitt dette er estimert diurese for barn (vekt i ulike aldre fra vekst percentiler):

(Referanse: Pediatri og pediatrisk sykepleie)

Utføres vanligvis 1 gang i uken.

Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).

Metode

Separasjon av VMA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

VMA (sporbar til sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2025.

Molar masse

198,17 g/mol

Interferens

Ingen kjent.

Svarutsendelse

NPU 03739 

4,0-400 µmol/l

Analytisk varasjon:

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Biologisk variasjon:

CV_I: 22,2 %, CV_G: 47,0 %, se Biological variation database.

Analysen er ikke akkreditert.

Akkreditering

Binyrer

Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi