CPO/ESBL-screening
Sist oppdatert: 22.01.2026
Mer informasjon
Utgiver: Sykehuset i Vestfold
Versjon: 5.0
Tidligere versjoner
Foreslå endringer/gi kommentarer
Labteknisk
Undersøkelse
Dyrkning for påvisning av koliforme stavbakterier (f.eks E. coli, Klebsiella spp.), Pseudomonas og Acinetobacter med produksjon av karbapenemaser (CPO) eller "Extended Spectrum Beta-Lactamase" (ESBL). Påvisning av CPO eller ESBL-produserende bakterier er viktig med tanke på riktig behandling og for å hindre smittespredning i sykehus.
Det analyseres samtidig for Vancomycin resistente enterkokker (VRE): VRE-screening
Prøvemateriale
Avføring/sekret fra rektum (ikke anus). Eventuelt (i tillegg til rektumprøve) andre relevante prøvematerialer, f.eks sårsekret, urin eller ekspektorat.
Prøvetaking
Benytt Fecalswab (en prøve er nok til både CPO, ESBL og VRE). Medfølgende pensel kan brukes direkte i avlagt avføring eller føres 1-2 cm inn i pasientens endetarm (ikke forbi rødt merke på penselen). Det skal være synlig, helst rikelig, avføring på penselen. Penselen må brekkes av i knekkpunktet før den festes i korken. Skru korken godt på.
For legekontor, sykehjem og andre eksterne rekvirenter
Alternativt kan Amies transportmedium med gel tatt fra rektum benyttes, men det må da tas to prøver; en til CPO/ESBL-dyrkning, den andre til VRE.
For pasienter i sykehus
Alternativt kan eSwab prøverør med svab (tykk pensel med hvit kork) benyttes steden for Fecalsvab. Det skal være synlig avføring på penselen. Plasser penselen i transportmediet og brekk av overflødig skaft ved knekkpunktet. Skru korken godt på slik at væske ikke renner ut. Samme prøverør brukes til alle analyser, slik at det holder med én prøve.
NB! Ved behov for screening fra andre lokalisasjoner og samtidig mistanke om klinisk infeksjon, må man være observant på at screeningprøven kun detekterer CPO og ESBL-produserende bakterier. Det bør derfor sikres og rekvireres prøve også til ordinær dyrkning (f.eks fra urin, se Bakterie dyrkning: urin, fra sår, se Bakterie dyrkning: generell, eller ekspektorat, se Bakterie dyrkning: ØNH og luftveier).
Ekspektorat: Universalcontainer
For pasienter som overflyttes direkte fra sykehus utenfor Norden
Det er i tillegg anbefalt å screene for bærerskap med karbapenemaseproduserende Acinetobacter baumannii (CPO) i hals og begge aksiller/lysker. Dette rekvireres og rapporteres som "CPO/ESBL-dyrkning".
Prøve fra aksille/lyske tas ved å stryke samme pensel 3 ganger fram og ilbake i hver armhule, deretter brukes samme pensel til prøvetaking fra begge lysker ved å stryke 3 ganger frem og tilbake langs lyskefoldene.
Prøvevolum
Fecalswab eller eSwab: Synlig, helst rikelig avføring på penselsen. Prøvebeholderen inneholder riktig mengde flytende væske (må ikke fjernes/helles ut).
Amies/eSwab: Tykk pensel gir mest prøvemateriale. Der det er vanskelig å komme til for prøvetaking, kan tynn prøvepensel være praktisk å benytte.
Oppbevaring og holdbarhet
Transportmediet oppbevares i 2-25 C før prøvetaking. Brukes innen utløpsdato angitt på beholderen.
Prøven kan med fordel oppbevares i kjøleskap frem til forsendelse.
Kortest mulig tid fra prøvetaking til analysering gir best resultat, og prøven bør ankomme laboratoriet innen 3 døgn.
Feilkilder
Bruk av antibiotika før/under prøvetakning.
Analysen utføres ved
Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid
Normalt 1-3 døgn etter ankomst laboratoriet.
Resistensbestemmelse og helgedager kan forlenge svartiden.
Klinisk
Indikasjon
Screening for bæreskap med CPO og ESBL-produserende bakterier ut ifra gjeldende nasjonale og lokale anbefalinger. Oppfølgingsprøver ved funn av CPO/ESBL er vanligvis ikke indisert da sanering av tarm ikke er mulig.
Kliniske opplysninger
Bakgrunn for screening. Utenlandsopphold. Evt kjent bærerskap. Evt tilknytning til pågående utbrudd.
Referanseområde
Påvist/ikke påvist.
Resultat og tolkning
Funn av CPO fordrer alltid smitteverntiltak i helseinstitusjoner, se lokale rutiner for håndtering. Påvist bærerskap eller infeksjon med CPO er meldingspliktig til MSIS.
Funn av ESBL fordrer som oftest også smitteverntilak, men av mindre inngripende karakter.
Det bør anmerkes i sykehusets journal under kritiske opplysninger at pasienten er bærer av CPO eller ESBL-produserende bakterier.
Ved påvist CPO eller ESBL-bærerskap hos pasienter i primærhelsetjenesten må dette fremkomme ved henvisning til spesialisthelsetjenesten.
Resultat av resistensbestemmelse svares ikke ut.
Bakgrunn/merknader
Karbapenemaser er enzymer som kan inaktivere karbapenemer (f.eks. meropenem). Bakterier som produserer slike enzymer omtales karbapenemase-produserende organismer, forkortet «CPO». Dette gjelder oftest E.coli og Klebsiella spp.
CPO kan gi alvorlige infeksjoner som er utfordrende å behandle, og det er spesielt viktig å forebygge spredning av slike bakterier i sykehus og andre helseinstitusjoner. Laboratoriet ringer derfor alltid ut førstegangs påvisning av CPO til rekvirent.
Betegnelsen ESBL (betalaktamaser med utvidet spektrum) omfatter overførbar resistens mot 3. generasjons cefalosporiner (f.eks. cefotaksim). Disse enzymene påvises også hyppigst hos E. coli og Klebsiella spp.
For håndtering av pasienter som er infisert eller kolonisert med multiresistente bakterier vises det til lokale smittevernrutiner og anbefalinger fra Folkehelseinstituttet.
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
Lukk
Kopiert
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
