metodebok.no  Anestesi og intensiv
 

POKO ved DKS - Voksne pasienter

Sist oppdatert: 02.09.2025
Mer informasjon
Utgiver: Helse Bergen HF
Versjon: 1.0
Forfatter: Gjermund Galleberg
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

  • Det finnes en prosedyre i KSK som omtaler profylakse, risikoscoring, og behandling av POKO generelt, se Postoperativ kvalme og oppkast.
  • Pasienter som opereres ved DKS har enkelte tilleggsmomenter som bør taes i betraktning når en vurderer POKO-profylakse og behandling:
    • Flesteparten av pasientene ved DKS skrives ut fra postop til eget hjem hvor de ikke har kompetanse og tilgang på medikamenter til å behandle kvalme/oppkast. Det er derfor ekstra viktig at disse pasientene er godt forbehandlet før utskrivelse.
    • Effektiv drift av DKS er avhengig av at liggetiden på postop ikke blir svært lang, da antallet sengeplasser er en begrensende faktor for hvor mange pasienter vi kan behandle i løpet av en dag.
  • Generelle risikoredusernde tiltak ved DKS:
    • Bruk fortrinnsvis Propofol som anestesimiddel for narkose
    • Anestesiteknikker som innebærer redusert forbruk av opioider er gunstig
    • Tilstreb normovolemi perioperativt
  • Aktuelle medikamentklasser (i eskalerende rekkefølge) og forslag til medikament/dosering:
    1. Corticosteroider Dexametason 4mg iv
    2. 5HT3-reseptor antagonister Ondansetron 4mg iv
    3. Dopamin-antagonister Droperidol 0.5 - 1.0mg iv
    4. Antihistaminer Syklizin 25mg iv, Meklozin 25mg po
    5. nk1-reseptor antagonister Fosaprepitant 150mg iv
  • I tillegg til disse medikamentene vil bruk av Propofol (vs. inhalasjonsanestesi) som anestesimiddel telle som ett POKO-middel.
  • Ved utilstrekkelig effekt av medikament, velg et middel fra en annen medikamentklasse dersom det har gått < 6t siden forrige dose.

Risikofaktorer og behandling: 

  • Følgende faktorer er forbundet med økt risiko for POKO:
    • Kvinne
    • Alder < 50år
    • Ikke-røyker
    • Tidligere POKO
    • Opioidkrevende smertelindring postop
    • Laparoskopisk kirurgi
  • Gi 2 midler ved 1-2 risikofaktorer
  • Gi 3-4 midler ved 3+ risikofaktorer

Referanser 

  1. Gan et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesthesia & Analgesia 2020; 131(2): 411

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play