CT tykktarm
Indikasjoner
- Ved klinisk mistanke om polypp eller tumor i tykktarm når koloskopi ikke er mulig eller er kontraindisert.
- Etter inkomplett koloskopi*.
- Kan brukes som primær screening test hos asymptomatiske pasienter (men bare hvis pasienten ikke allerede er i FOBT screeningsprogrammet).
- Bør ikke brukes som primær undersøkelse hos personer med positiv familieanamnese for coloncancer.
*Skanning kan tas på samme dag eller neste dag etter pasienten har fått oral tagging (minst 3 timer før CT colon). Etter polypfjerning kan man tilføye en serie uten ivk før insufflering av CO2. Eller vent minst 2 uker etter polypectomi for planlegning av CT colon.
Kontradiksjoner
- Ileus, gastrointestinal perforasjon eller obstruksjon.
- Alvorlig (/akutt) inflammatorisk tarmsykdom eller akutt divertikulitt.
- Toksisk megacolon.
Generelt
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
Pasientforberedelse
| Pasienter tømmes f.eks. med CitraFleet, dersom ikke kontraindisert. Da må alternativ tømming vurderes, f. eks. med gastrografin og spesialkost.
Fecalier og restvæske bør tagges.
PVK. | For administrering av CitraFleet, se Felleskatalogen.1
F.eks. Gastrografin/Taggitol/Omnipaque kan brukes for tagging av fecalier.
Anbefalt PVK størrelse: 18G.
1 ml Buscopan (20mg/ml) settes i.v. før man begynner å sette CO2 gass.
Ved bruk av et colonkateter fylles tarmen med gass. Anbefalt å bruke et fleksibelt (Foley) kateter (18-20 French). Ta et oversiktsbilde for vurdering av optimal distensjon av tykktarm. |
Posisjonering
| En serie i bukleie og en serie i ryggleie.
Ved kontrast: Serie 1: Bukleie -K Serie 2: Ryggleie +K | Valgfritt om bukleie eller ryggleie tas først ved kontrast, men det anbefales bukleie først. Når man bruker iv kontrast er det anbefalt å ta ryggleie med iv kontrast (med hensyn til eventuelle kontrastreaksjoner).
OBS! Kan ikke pasienten ligge i bukleie tas først høyre sideleie og deretter ryggleie. Kan supplere med venstre sideleie. |
| Scanretning | Valgfri. | |
| Opptaksområde | Fra øvre leverkant til forbi anus. | |
| Respirasjon |
Opptaksparametre
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Rørspenning (kV) | Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin.
Faggruppen anbefaler derfor følgende:
Anbefalinger for støyindeks, se vedlegg. | |
| Rørstrøm (mA) | ||
| Rotasjonstid (sek) | ||
| Pitch | ||
| Automatisk eksponeringskontroll (AEC) | ||
| Detektorkonfigurasjon |
Kontrastmiddel
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
| Volum (ml) | Vektbasert. | Om indisert. Kontrastmengde i henhold til vekt- og kroppstypebasert kalkulator (OmniJect program eller tilsvarende) eller vekt- og høydebasert kalkulator (Lean Body Weight). |
| Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) | 3-5 ml/sek. | Etterskylle med 50 ml NaCl. |
| Forsinkelse før eksponering (delay) | Forsinkelse for lever i portovenøsfase. |
Rekonstruksjon og reformatering
| Parameter | Teknikk | Kommentar |
Primær rekonstruksjon - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter) |
Transversal 1 mm med overlapp eller submillimeter evt. uten overlapp Bløtvevsalgoritme |
Bruk iterativ eller AI rekonstruksjon hvis mulig. |
Tilleggs reformatering (MPR) - Plan - Snittykkelse (mm) - Snittavstand (mm) - Algoritmer (kernel, filter) |
Transversal, coronal og sagittal 3 mm 3 mm Bløtvevsalgoritme
Evt. MIP |
Eventuelt ytterligere reformat etter behov lokalt.
Bruk iterativ eller AI rekonstruksjon hvis mulig. |
Beskrivelse
Hva må være med?
Teknisk info
- Hvilken CT protokoll som er brukt.
- Hvilket område som er undersøkt.
- Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke.
Diagnostisk info
- Om det er tilstrekkelig tømning/tagging og distensjon.
- Vurdering av veggfortykkelser, polypper, og evt. funn i andre organer må inkluderes i beskrivelsen.
NCRP koding
Undersøkelsesnavn i Sectra
- CT tykktarm PI
- Evt. CT Tykktarm med fecal tagging
Hovedkode
- SJF0BD - Tykktarm PI
- Evt. SJF0CD - Tykktarm med fecal tagging
Tilleggskode
- ZTX0EA – Intravenøs kontrast
- ZTX0ED – Peroral kontrast
- ZTX0EG – Luft som kontrastmiddel
Generelle referanser
- Taylor SA, Laghi A, Lefere P, Halligan S, Stoker J. European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR): consensus statement on CT colonography. Eur. Radiol. 2007 Feb; 17(2):575-9. DOI: 10.1007/s00330-006-0407-y
- Neri E, Halligan S, et al. and ESGAR CT Colonography Working Group. The second ESGAR consensus statement on CT colonography. Eur Radiol. 2013 Mar; 23(3): 720–729. DOI:10.1007/s00330-012-2632-x
- Spada C, Hassan C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol. 2021 May;31(5):2967-2982. DOI: 10.1007/s00330-020-07413-4.
- O'Shea A, Murray T, Morrin MM, Lee MJ, Thornton E. Incidence of clinically significant perforation at low dose non-contrast CT and its value prior to same day CT colonography following incomplete colonoscopy. Abdom Radiol (NY). 2020 Apr;45(4):1044-1048. DOI: 10.1007/s00261-019-02062-8.
