Trofoblastsykdom
Stadier
WHO risikoscore (Kurman et al., 2014) skal brukes for vurdering av prognose og valg av behandling. Unntaket er placenta-site trofoblasttumores som klassifiseres i henhold til FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics) stadium (Gamer et al., 2004; Kohorn, 1995).
WHO-risiko score
|
Faktorer |
09 |
1 |
2 |
4 |
|---|---|---|---|---|
|
Alder |
< 40 |
≥ 40 |
||
|
Svangerskap |
Mola |
Abort |
Fullgått |
|
|
Intervall* (mnd) |
< 4 |
4–6 |
7–12 |
> 12 |
|
Serum hCG (IU/L) ** |
< 103 |
103–104 |
104–105 |
> 105 |
|
Største tumor*** (cm) |
3–5 |
> 5 |
||
|
Metastasens lokalisasjon |
lunge****/vagina |
milt/nyre |
tarm |
hjerne/lever |
|
Antall metastaser***** |
0 |
1–4 |
4–8 |
> 8 |
|
Tidligere kjemoterapi |
Ett stoff |
Multiple stoff |
Lavrisikogruppe: <=6
Høyrisikogruppe: > 6
* Antall måneder fra siste avsluttet svangerskap (evacuatio uteri) til start av kjemoterapi
** hCG-verdi på tidspunkt for oppstart behandling
*** Inklusiv tumor i uterus
**** Lungemetastaser vurderes på rtg thorax, ikke CT-thorax
***** Alle metastaser skal telles, uavhengig av lokalisasjon
FIGO-stadieinndeling
|
Stadium I |
Sykdommen begrenset til uterus |
|
Stadium II |
Spredning til adnexa, parametriet eller vagina |
|
Stadium III |
Lungemetastaser. Antall lungemetastaser synlige på røntgen thorax inkluderes i scoringssystemet. Små metastaser som kun ses på CT-thorax inkluderes ikke, med mindre det er mange av dem. |
|
Stadium IV |
Metastaser til andre lokalisasjoner |
Spredningsmønster
Trofoblast svulstene metastaserer primært hematogent, hyppigst til lunger. Metastasering til hjerne, lever og nyre samt intraperiotealt kan forekomme, likeledes metastasering til skjede, livmorhals og adnexa uteri. Placenta-site-tumorer spres oftest lymfogent og har derfor et annet spredningsmønster
