Initial behandling og behandling av NMIBC
Behandlingsoversikt for NMIBC
Videre behandling etter TURB bør være basert på risikogrupper vist i tabell 6. Stratifisering og behandlingsanbefalinger er basert på risiko av sykdomsprogresjon.
Behandlingsoversikt for NMIBC er vist under.
Tilleggsrisikofaktorer:
- Alder >70 år
- Multiple papillære tumores
- Tumordiameter >3 cm
|
Risiko-kategori |
Definisjon |
Anbefalt behandling |
|
Lav-risiko svulster |
Primære, solitære, TaT1, lavgradig (LG) (inkl. PUNLP), < 3 cm, ingen CIS, <70 år Primære TaLG uten CIS med EN tilleggs risikofaktor |
Umiddelbar enkelt-instillasjon med kjemoterapi, evt. NaCL-irrigasjon |
|
Intermediær-risiko svulster |
Ta LG svulster som er multiple, residivsvulst eller store (> 3 cm) |
Umiddelbar enkelt-instillasjon med kjemoterapi/NaCL-irrigasjon etterfulgt av videre instillasjoner, enten kjemoterapi i maks. 1 år eller full dose BCG i 1 år |
|
Høy-risiko svulster |
All T1HG uten CIS, bortsett fra de inkludert i very high risk All CIS, utenom de i very high risk TaLG eller T1LG, uten CIS men alle 3 risikofaktorer TaHG eller T1LG, uten CIS med minst 2 risikofaktorer T1G2 uten CIS med minst 1 risikofaktor |
Intravesikal full dose BCG-instillasjoner i 1–3 år eller direkte cystektomi bør diskuteres |
|
Very High Risk |
TaHG/G3 og CIS med alle 3 risikofaktorer T1G2 og CIS med minst 2 risikofaktorer T1HG/G3 og CIS med minst 1 risikofaktor T1HG/G3 uten CIS med med alle 3 risikofaktorer |
Radikal cystektomi bør diskuteres. Pas. som ikke ønsker eller er uegnet til dette gis full dose BCG-instillasjoner i 1–3 år |
