Prostatitt

Prostatitt er en infeksjon i prostatakjertelen. Rammer hyppigst menn mellom 20-40 år og menn over 65 år. Infeksjonen kan deles inn i en akutt infeksjon med høyt symptom-trykk og en mer kronisk infeksjon med mindre kliniske symptomer.  

Risikofaktorer for prostatitt er underliggende diabetes mellitus, immunsuppresjon, pågående akutt urinveisinfeksjon (cystitt, urethritt, pyelonefritt), strukturelle anomalier i urinveier (steinsykdom, strikturer, stenoser), urinkaterisering eller nylig kirurgisk intervensjon i urinveier (prostata biopsi, cystoskopi, transurethral kirurgi).

E. coli (> 50 %) er det absolutt hyppigst forekommende etiologisk agens ved slike akutte infeksjoner, dernest andre Enterobacteriales som Proteus, Klebsiella, Serratia og Pseudomonas spp. Langt mindre vanlig finner man Chlamydia tracomatis og gonokokker som etiologisk agens.

Akutt infeksjon gir ofte klinisk sykdom med feber, frysninger, myalgier, urinretensjon, dysuri, hematuri, hematospermia, pollakisuri, hesitasjon, bekken/perianal smerte, øm prostatakjertel ved rektaleksplorasjon og blakket urin.

Komplikasjoner ved akutt bakteriell prostatitt kan være bakteriemi, epidydimitt, kronisk bakteriell prostatitt og utvikling av prostataabscess.

Kronisk prostatitt er mer sjelden tilstand med eller uten bakteriell etiologi, med symptomer som langvarige bekken- og vannlatingsplager, konferer da urolog.

• Rektaleksplorasjon – prostata kan kjennes fast, men ødematøs og svært øm.
• Blodprøver viser ofte leukocytose, økt CRP og ev. forhøyet PSA.    
• Urinprøve - urinstix kan være nyttig, mens urindyrkninger av midtstråleurin er viktigst. Ved mistanke om chlamydia/gonokokker tas førsteporsjon urin  (10-20 ml).
• Blodkulturer- tas ved feber og mistanke om systemisk sykdom betinget i urinveier.      
• CT prostata- vanligvis ikke nødvendig med mindre mistenkt prostataabscess (sjelden behov for MR prostata).

Alle våre anbefalinger er i samsvar med Nasjonal faglig retningslinje publisert av Helsedirektoratet, se Prostatitt, bakteriell (Antibiotikabruk i sykehus HDIR). 

Pasienter med positiv test for Chlamydia trachomatis og/eller gonoré:

• bør oppmuntres til teste seg for andre SOI, inkludert syfilis og HIV.
• bør avstå fra seksuell kontakt i 7 dager etter at de og deres partner (om behov) har startet behandling og eventuelle symptomer er gått tilbake.