Kapittel 7 Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er gjennomgått og innholdet i hele kapittelet er oppdatert.

• Målrettete behandlinger er førstevalg i de fleste tilfeller. Kjemoimmunterapi er imidlertid ikke tatt bort som behandlingsalternativ.
• Dokumentasjon av sykdommens karakteristikk understrekes, ikke minst fordi disse påvirker behandlingsvalg.
• Avsnittet om allogen stamcelletransplantasjon er oppdatert og presisert.
• Det er lagt til forslag om oppfølgning i samarbeid med fastlegen.
• Anbefalinger om diagnostikk og behandlingsindikasjoner er i hovedsak uendret.

Kapittel 13 Fastlegens arbeid og ansvar ved maligne blodsykdommer er revidert og nytt innhold erstatter hele det tidligere kapittelet. Endringene er gjort i samordning med øvrige handlingsprogram.

Kapittel 8 om Myelomatose er avpublisert i påvente av nødvendige oppdateringer.

Kapittel 6 Myeloproliferative neoplasier (MPN) er oppdatert med omtale av innførte legemidler: 3 Jak-2 hemmere og Ropeginterferon alfa 2b.

Kapittel 5 Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) og lymfoblastlymfom hos voksne

Kapittel 8 Myelomatose: Underkapittel om behandling av tilbakefall er oppdatert etter beslutning i Nye metoder om innføring av bispesifikke antistoffer.

• Kapittel 10 KML er revidert.
  • WHOs klassifisering fra 2022 innføres.
  • Start med Tyrosin kinase hemmer (TKI) på morfologisk sterk mistanke om kronisk myelogen leukemi (KML).
  • Imatinib og dasatinib foretrekkes i 1. linje av prishensyn, se Sykehusinnkjøp onkologiavtale
  • Anbefalt startdose for dasatinib er redusert
  • Asciminib er innført av Nye metoder til behandling av Philadelphia- kromosom-positiv kronisk myelogen leukemi i kronisk fase (Ph+KML-KF) som tidligere er behandlet med to eller flere tyrosinkinasehemmere (TKIer), hvor rimeligere tyrosinkinasehemmere ikke er egnet.
• Vyxeos liposomal til behandling av nylig diagnostisert, terapirelatert akutt myelogen leukemi (t-AML) eller AML med myelodysplasirelaterte forandringer (AML-MRC) godkjent i Nye metoder. Cytarabin og Daunorubicin (Vyxeos Liposomal) - Revurdering - Nye metoder
• Belantamabmafodotin fikk ikke fornyet markedsføringstillatelse av EMA. Nye metoder har besluttet at legemiddelet ikke skal benyttes ved multippelt myelom hos voksne med minst fire tidligere behandlinger. Belantamabmafodotin (Blenrep) - Nye metoder

Oppdateringen av Handlingsprogrammet Maligne blodsykdommer desember 2023 har vesentlige nyheter om:

• Kapittel 4 AML: Oppdatert med innføring av venetoklaks i kombinasjon med HMA etter vedtak i Nye metoder.
• Kapittel 5 ALL: Innføring av Blinatumomab i konsolodering ved CD19 posiitiv B-ALL som er MRD positive dag 29. Informomasjon om registering i WebCRF
• Kapittel 6 MPN: Innføring av Federatinib, oppdatering av prognosesystem og håndtering av splenomegali før transplantasjon.
• Kapittel 7 KLL: Oppdatert med informasjon om å ikke innføre venetoklaks i kombinasjon med rituksimab etter vedtak i Nye metoder.
• Kapittel 8 Myleomatose: Presisering om behandling med Belantamab og bispesifikke antisfoffer og CAR-T. Mindre oppdateringer om diagnostikk og prognostisering.
• Kapittel 12 MDS og KMML: Beskrivelse av diagnostiske kriterier i ICC og WHO 2023, Innføring av IPSS-Mol prognosesystem. Pressiseringer i behandling med melfalan, lenalidmoid og allogen stamcelletransplantsjon. Nytt kapittel om KMML. Kort om Vexas.