Okskarbazepin (Likarbazepin)

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Stabil fase (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Vurdering av etterlevelse
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område
• Mistanke om forgiftning eller overdosering

Navn på legemiddel

Trileptal

Prøvemateriale

Serum

Informasjon om legemiddelbehandling

For å kunne vurdere den påviste konsentrasjonen i lys av klinisk effekt av aktuelt legemiddel, er det viktig at dosering og tidspunkt for siste dose oppgis på rekvisisjonen. Andre legemidler om kan være av betydning for klinisk effekt, eller medføre interaksjoner, bør også oppgis på rekvisisjonen.

Prøvetakingstidspunkt

Referanseområdet er basert på prøvetaking 12-24 timer etter inntak av siste dose og ved likevektskonsentrasjon («steady state»). Likevektskonsentrasjon oppnås ca. fem halveringstider etter oppstart eller doseendring. For for okskarbazepin (vi analyserer den aktive metabolitten likarbazepan) oppnås likevektskonsentrasjon etter ca 2 døgn. 

Prøve tatt på andre tidspunkt enn 12-24 timer etter siste dose, kan være aktuelt ved f.eks. forgiftninger eller mistanke om manglende etterlevelse.

* For noen medikamenter kan bruk av gelrør påvirke konsentrasjonen. Det anbefales at serumprøver til medikamentanalyser tas på prøverør uten gel.

NLK-kode

NPU10615

Kontaktinformasjon

Klinisk farmakolog 960 90 861 (kl. 8 - 15 hverdager)

Referanseområde okskarbazepin

12-140 μmol/L

Tolkning

Referanseområdet gjelder epilepsi. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike og bør relateres til klinisk tilstand. Referanseområdet gjelder for prøver tatt ved likevektskonsentrasjon og rett før neste dose.

Høye konsentrasjoner gir risiko for bivirkninger. Lave konsentrasjoner gir risiko for manglende effekt. 

Kommentar

Etablering og bruk av individuelle referanseområder er hensiktsmessig for mange pasienter. Dette er området for legemiddelkonsentrasjoner som er assosiert med optimal respons hos den enkelte, og hver pasient er da sin egen kontroll over tid.

Okskarbazepin omdannes raskt til likarbazepin (10-OH-carbamazepine) som primært er ansvarlig for den farmakologiske effekten. Det er kun serumkonsentrasjonen av likarbazepin som måles ved denne analysen.

Både analysen okskarbazepin og analysen eslikarbazepin måler likarbazepin. Likarbazepin finnes i en R form og en S form og forholdet mellom mengden av disse er ulikt avhengig av om det er okskarbazepin eller eslikarbazepinacetat som er inntatt. Selve analysen skiller ikke på R-likarbazepin og S-likarbazepin, så referanseområde og fortolkning avhenger av hvilket legemiddel som er inntatt. Det er derfor viktig å bestille riktig analyse utfra hvilket legemiddel pasienten bruker.