Kirurgi er primærbehandlingen ved kreft i munnhulen så langt dette er gjennomførbart. Dette er en behandling som utelukkende skal skje på en av ØNH-avdelingene ved et av de fire regionale universitetssykehusene. Ved T2 eller større, bør det også gjøres elektivt HLD. Ved stadium I (T1N0), stadium II (T2N0) og visse stadium III (T1N1, T2N1) og adekvate marginer anbefales det monoterapi i form av kirurgi.

Primær strålebehandling

Om kirurgi ikke er aktuelt, kan primær strålebehandling evt. i kombinasjon med kjemoterapi med kurativ intensjon vurderes,se kapittel 9. Generelt behandles begge sider av halsen, men ved tumorer i kinn, gingiva og trigonum retromolare uten innvekst i munngulv, tungebasis eller hårde gane, og uten spredning til kontralaterale lymfeknuter, behandles ipsilateralt.

Postoperativ strålebehandling

Indikasjon for postoperativ strålebehandling er: Knappe eller involverte marginer, ENE, pN2-N3 og pT3-T4. Kan vurderes ved utbredt perinevral vekst, tumortykkelse ≥ 5 mm, lymfovaskulær invasjon (Vis til kap Generelt om behandling av lokalisert sykdom og kurativ behandling) (DAHANCA, 2016).

Fraksjonering

Se avsnittet om fraksjonering i kapittelet om praktisk gjennomføring/prosedyre.

Ved primær strålebehandling med konkomitant kjemoterapi vises til avsnitt om konkomitant kjemoterapi, konkomitant oksygenmodulerende behandling og postoperativ konkomitant kjemoterapi i kapittelet om bakgrunn for anbefalingene.