Kirurgisk behandling av lokalisert sykdom/Kurativ behandling
- Innledning
- Kirurgisk taktikk og teknikk
- Ikke lokalavanserte tumores med cN0-1 aksillestatus hvor det utføres preoperativ systemisk behandling
- Lokalavansert brystkreft
- Oversikt over anbefalinger for lokal behandling ved brystkreft
- Aksillemetastase(r) fra brystkreft uten påvist primærtumor i bryst
- Kirurgisk behandling av DCIS
- Kirurgisk behandling av LCIS
- Behandling av papillomer
- Behandling av radiære arr
- Oversikt over behandlings- og kontrollforslag ved premaligne tilstander
- Brystkreft hos eldre
- Avansert (metastaserende) brystkreft
- Risikoreduserende kirurgi
- Rekonstruktiv kirurgi etter mastektomi
- Kirurgiske koder
Oversikt over behandlings- og kontrollforslag ved premaligne tilstander
|
Lesjon |
Kirurgi |
Reseksjons-kant |
Stråle-behandling |
Mammografi-kontroll |
Klinisk kontroll1 |
|---|---|---|---|---|---|
|
Epitelproliferasjon (lobulær eller ductal) uten atypi |
Ingen, kun nålebiopsi (sylinder eller vakuum) |
ikke aktuelt |
Nei |
Nei |
Nei |
| Flat epitelial atypi | Ingen, kun nåle-biopsi (sylinder eller vakuum) | Ikke aktuelt | Nei | Diskusjon i MDT2 | Nei |
|
Atypisk duktal epitelproliferasjon (ADH) |
Diagnostisk åpen biopsi |
fri eller affisert |
Nei |
3 |
Nei |
|
Atypisk lobulær epitelproliferasjon (ALH) |
Ingen, kun nålebiopsi (sylinder eller vacum) |
ikke aktuelt |
Nei |
3 |
Nei |
|
Papillomer |
Åpen eller vakuumassistert eksisjon |
fri eller affisert |
Nei |
Ved multiple: 3 |
Nei |
|
Klassisk LCIS |
Ingen, kun nålebiopsi (sylinder eller vacuum) |
ikke aktuelt |
Nei |
3 |
Nei |
|
Pleomorf LCIS evt. florid LCIS med comedonekrose |
Vid eksisjon |
Fri4 |
5 |
Som for DCIS6, men årlig til 60 år hvis førstegradsslektning med brystkreft |
som for DCIS6 |
|
DCIS, unifocal, grad 1, ≤10 mm |
Vid eksisjon |
Fri4 |
Nei |
6 |
6 |
|
DCIS unifocal, øvrige |
Vid eksisjon |
Fri4 |
Ja |
6 |
6 |
|
DCIS grad 3, multisentrisk |
Ablatio + SNB6 |
Fri4 |
Nei |
6 |
6 |
- Klinisk kontroll kan foregå på sykehus (lege eller spesialsykepleier) eller hos fastlege, for detaljer se kapitlet om etterkontroller.
- Ren FEA kan kontrolleres i det ordinære screeningprogrammet, men det anbefales diskusjon i MDT møte for beslutning.
- Hvis <50 år: årlig kontroll. Hvis 50–69 år: annethvert år i Mammografiprogrammet. Hvis >70 år: annethvert år hvis <10 år siden diagnose, for øvrig ingen kontroll.
Unntak: kvinner 50–60 år som har førstegradsslektning med brystkreft skal ha årlig kontroll. - Hvis vid eksisjon er utført, anbefales minst 2mm fri reseksjonskant (dokumentasjon foreligger for DCIS).
- Denne type lesjon er ikke hyppig forekommende og det mangler dokumentasjon i studier for betydningen av strålebehandling (Masannat et al., 2013). Det oppfattes ikke å være generelt grunnlag for å strålebehandle, men det anbefales en individuell vurdering der man tar hensyn til tumorstørrelse, marginer, pasientens alder, komorbiditet og preferanser.
- Kontrollrutiner ved DCIS: kapittel Kvinner operert for brystkreft/DCIS.
- Hvis SNB ikke kan gjennomføres, anbefales det å avstå fra AD.
